В США человеку успешно пересадили сердце свиньи. Пациенту 57 лет. О значении уникальной операции телеканалу «МИР 24» рассказал директор Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова, главный внештатный специалист-трансплантолог Минздрава России, академик РАН Сергей Готье.
- Операцию можно считать прорывом?
- Когда пациент подписывал согласие на операцию, он сказал, что это шаг в сумрак, но его последний шанс выжить. По ряду показателей сердце человека ему пересадить было невозможно. Как такое может быть?
Сергей Готье: Я тоже пытался понять, почему ему не было пересажено человеческое сердце, что сделать достаточно просто. По данной информации, пациент характеризовался как не соблюдающий рекомендации врачей, не посещающий своего врача, а это является отрицательной характеристикой при отборе пациентов в лист ожидания с учетом дефицита донорских органов.
Этот орган должен достаться пациенту, который правильно оценит свою удачу, и сохранит этот орган, насколько это можно. Видимо, речь шла именно о таком персонаже, который не совсем понимал эти принципы. Поскольку листа ожидания свиных сердец пока еще не существует, то этот случай – это удача и для пациента, и для врачей, которые получили возможность выполнить такую уникальную операцию.
- Известно, что организм свиньи похож на организм человека. Какие генные модификации были проведены, чтобы операция прошла успешно?
Сергей Готье: Исходя из имеющейся информации, я могу сказать, что редакция генома свиньи заключалась в удалении оттуда генов, которые вызвали бы тканевую несовместимость межвидовую, а также был удален ген роста сердца.
Обычно свиное сердце меньше, чем человеческое. С учетом того, что использовалась свинья весом больше ста килограммов, растущий организм, то были опасения, что трансплантат будет увеличиваться в размерах в дальнейшем, создаст определенные трудности для работы в грудной клетке пациента. Поэтому эти гены были удалены, сердце было использовано.
- Сколько должно пройти времени с момента операции, чтобы врачи уверенно сказали, что все закончилось успешно?
Сергей Готье: Мы идем в ситуации с полузакрытыми глазами, потому что надо добиться восстановлений сократительной функции сердца, которая обеспечивала бы кровообращения пациента без использования вспомогательного кровообращения.
Я не могу сейчас оценить динамику, но в нашей практике постепенно снижается производительность аппарата, и сердце берет на себя эту функцию. Пока мы этого не увидим, мы находимся во взвешенном состоянии, вернее, наши коллеги в США. Конечно, дальнейшее течение, исходя из опыта трансплантации человеческого сердца, трансплантат должен функционировать более десятка лет, бывает и меньше, но это индивидуальные особенности течения послеоперационного периода.
- Известен случай, когда после пересадки почки свиньи у пациента наступила смерть головного мозга.
Сергей Готье: Не совсем так. Эта трансплантация была сделана человеку после смерти. Уже была констатирована смерть мозга, но сохранено кровообращение, и этот эксперимент был направлен на то, чтобы понимать, как человеческое кровообращение будет влиять на этот трансплантат. Эта операция была одной из подготовительных к трансплантации сердца.
- Пересадка каких органов и тканей животных человеку современной медициной воспринимается вполне обыденно?
Сергей Готье: Мы можем говорить о тех тканях животного происхождения, которые после специальной обработки лишаются иммуногенных свойств, используются в качестве пластического материала, например, для изготовления искусственных клапанов сердца.
- У американского пациента как раз клапан свиной стоит.
Сергей Готье: Это обычная практика. Мы тоже используем свиные клапаны, но они не несут иммуногенных свойств – это просто строительный материал, добываемый из животных.
- Если после этой операции все закончится благополучно, смогут ли все это поставить на поток? В мире большая нехватка донорских органов.
Сергей Готье: Это штамп, который характерен для всего мира. Во всем мире пытаются оптимизировать систему получения донорских органов. Я понимаю, что экономические затраты по созданию, выращиванию такого животного, причем оно выращивается в достаточно противоинфекционных условиях, чтобы не нести в себе еще инфекционные агенты для человека. Если это будет успешно, тогда мы можем рассчитывать на потоковое использование. Тогда и стоимость будет меньше, и практики будет больше. Мы будем знать особенности ведения этих пациентов. Все познается на опыте.
- Стоимость выращивания такого животного сильно увеличивает стоимость самой операции. Экономический фактор может сыграть отрицательную роль?
Сергей Готье: Либо он сыграет отрицательную роль, но если результаты буду обнадеживающими, я не думаю, что исследования на этом должны прекратиться.
Подробнее в сюжете: Гости эфира