Роспотребнадзор дал рекомендации по ревакцинации от новых штаммов коронавируса. Кому необходима повторная прививка, как и каким препаратом ее лучше делать? На эти вопросы в эфире телеканала «МИР 24» ответил кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский.
– Заболеваемость коронавирусом в России уверенно стремится вверх. Ежедневных случаев заражения уже больше 7500. В таких условиях, кому в первую очередь необходимо ревакцинироваться?
Сергей Вознесенский: Все те же самые рекомендации, которые были и год назад, остаются актуальными и на сегодняшний день. Коронавирусная инфекция уже не новая для нас с вами. Но, тем не менее, она представляет наибольшую угрозу для лиц пожилого возраста и лиц, страдающих хроническими заболеваниями. Такими как заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы и бронхолегочного дерева. Поэтому этим лицам в первую очередь крайне желательно как можно скорее пройти процедуру ревакцинации.
– Не редко переболевший, а затем еще и привившийся, уверен, что никакой коронавирус ему не страшен, а о ревакцинации и вовсе можно не думать. Насколько он прав?
Сергей Вознесенский: Инфекционные болезни характеризуются тем, что после них формируется иммунитет. Есть такие заболевания, как корь или краснуха, после которых, если человек один раз переболел, то иммунитет остается навсегда. То есть он пожизненный. Но, к сожалению, есть огромный пласт других болезней, таких как острые респираторные вирусные инфекции, к которым и относится COVID-19. Эти заболевания характеризуются тем, что иммунитет непродолжительный. Он может быть от нескольких месяцев до нескольких лет. И пример развития пандемии, который мы можем наблюдать в последнее время, говорит о том, что иммунитет после перенесенной COVID-19 или после прошедшей вакцинации непродолжительный. Он остается напряженным около шести месяцев. Поэтому и существует рекомендация по ревакцинации через шесть месяцев после прошедшей вакцинации или перенесенной болезни.
Почему так? Потому что вирус нестабильный. Вирус, к сожалению, мутирует, изменяется, и те антитела, которые у нас уже были, становятся, как говорят профессионалы, непротективными, то бишь не защищающими. Поэтому процедура ревакцинации крайне рекомендуется.
– Но, несмотря на появление новых штаммов ковида, как вы сказали, по-прежнему остается главной рекомендацией раз в полгода ревакцинироваться еще до наступления зимы. Почему именно так?
Сергей Вознесенский: Опять же, все группы ОРВИ характеризуются тем, то именно в осенне-зимний период количество случаев заболевания резко увеличивается. И мы это наблюдали и в прошлом году, и в 2020 году. Почему так? Потому что мы перемещаемся из парков, из открытых пространств в помещения. Люди возвращаются из отпусков, с каникул, формируются трудовые и учебные коллективы в замкнутых пространствах. Все это способствует тому, что контакты близкие, и возможность передать вирус от зараженного крайне увеличивается. И пример с другими респираторными вирусными инфекциями, такими как грипп, нам говорит о том, что вакцинацию нужно пройти как можно раньше до наступления осенне-зимнего периода.
Еще не стоит забывать о таком немаловажном факторе, как временной лаг. Если человек ревакцинировался сегодня, это не означает, что у него появились антитела. На выработку антител нужно время, и оно исчисляется неделями. Три-четыре недели должно пройти до того момента, когда сформируется достаточное количество антител, чтобы человек имел более низкую возможность заражения и тяжелого течения болезни.
– Один из главных вопросов – каким препаратом ревакцинироваться? Напомню, в России зарегистрировано четыре вакцины от коронавируса. Какая подойдет лучше для ревакцинации?
Сергей Вознесенский: Все зарегистрированные в России вакцины разные, поэтому после вакцинации этими препаратами формируются различные антитела. Поэтому, в идеале, желательно чередовать различные платформы. Но вопрос кроется в другой сфере: какие вакцины на сегодняшний момент доступны?
Самая доступная вакцина, которая присутствует во всех регионах, это «Гам-КОВИД-Вак» или, как мы его знаем под другим названием, «Спутник V» и «Спутник Лайт». К сожалению, другие вакцины, такие как «ЭпиВакКорона», как «КовиВак», не во всех регионах доступны. В чем причина? Основная причина в том, что у компаний-разработчиков и изготовителей этого препарата недостаточно технической базы для того, чтобы обеспечить необходимым количеством доз все наше население. Но на сегодняшний момент наиболее доступной остается вакцинация «Спутник V» и «Спутник Лайт».
– Кстати, эксперты Минздрава рекомендуют для повторной прививки использовать другой препарат. С чем это связано?
Сергей Вознесенский: Как я уже сказал, после вакцинации «Спутником V», это вакцина аденовирусная, появляются антитела только против спайк-белка коронавируса. А, например, вакцина «ЭпиВакКорона» изготовлена на другой платформе, там пептидные антигены. И, следовательно, появляются другие антитела, отличные от вакцинации «Спутником V». Вакцина «КовиВак» инактивированная, убитая. После вакцинации этим препаратом формируются антитела против всего комплекса антигенов вируса.
Поэтому и существует рекомендация чередовать вакцины, чтобы в организме были различные защитные антитела против разных частей вируса. Поэтому такая защита теоретически должна быть более эффективной. Но, еще раз повторюсь, все упирается в наличие тех или иных вакцинных препаратов на вакцинных пунктах на сегодняшний день.
– А для повторной прививки достаточно одного компонента, или надежнее двумя?
Сергей Вознесенский: Для повторной вакцинации вполне достаточно одного компонента. Специалисты такую ревакцинацию называют бустерной дозой. То есть такой дозой вакцины, которой достаточно для того, чтобы те антитела, которые сформировались после первой вакцинации, увеличились. Они не вырабатываются заново, это фактически такой подстегивающий триггер, который увеличивает количество антител. Поэтому вполне достаточно однократного введения препарата «Спутник Лайт».
– А как убедить тех, кто уверен, что ревакцинация бессмысленна в отношении нового штамма коронавируса, который якобы не поддается ей?
Сергей Вознесенский: Я, как и любой врач, считаю, что человеческая жизнь бесценна. Если взять современную статистику, за прошедшие сутки в России от коронавирусной инфекции умерло 47 человек. Много это или мало, каждый для себя может решить по-разному. Но, тем не менее, тот опыт, который специалисты видят на сегодняшний день, показывает, что люди, которые вакцинированы, имеют меньший шанс заболеть и в разы меньший шанс на то, что заболевание будет протекать тяжело и с возможностью развития летального исхода. Поэтому каждый человек на доступном ему уровне должен сам для себя сделать выбор, что лучше. Вакцинироваться иди пройти всю эпопею с развитием болезни, с возможным развитием ее осложнений, госпитализацией и последствиями коронавирусной инфекции. На мой взгляд, если ты можешь предотвратить или минимизировать эти риски хоть минимально, то это необходимо сделать.
– В разгар пандемии много говорили о коллективном иммунитете. Сейчас его уровень в России 16,6% – прямо скажем, негусто. Как может ревакцинация повлиять на эту ситуацию?
Сергей Вознесенский: Коллективный иммунитет формируется в двух случаях: если у нас большое количество населения переболевает, либо большое количество населения вакцинируется и ревакцинируется. В первом случае это сопряжено с человеческими жертвами и довольно продолжительным периодом нетрудоспособности. Во втором случае на чашу весов могут быть брошены только незначительные побочные явления после вакцинации. И, на мой взгляд, этот случай намного более приемлем как на государственном, так и на индивидуальном уровне.
– В качестве итога, последний вопрос. Что все-таки дает ревакцинация, почему она необходима?
Сергей Вознесенский: Ревакцинация увеличивает количество антител. Если количество антител против спайк-белка высокое, то минимизируется риск заражения. Если все-таки заражение произошло, то крайне минимальной будет вероятность тяжелого течения болезни с развитием осложнений, с необходимостью реанимационных мероприятий. И, естественно, как итог всего этого – с летальным исходом. Чтобы всего этого избежать, ревакцинацию крайне желательно пройти в оставшийся период июля-августе-начале сентября. Это в руках каждого из нас с вами для того, чтобы в дальнейшем не вводились новые ограничительные мероприятия с одной стороны. И с другой стороны, чтобы обезопасите жизнь свою и близких. Особенно пожилых, у кого есть какие-то хронические заболевания.
Подробнее в сюжете: Гости эфира