Правда ли, что зубная эмаль не восстанавливается? Существуют ли одинаковые зубы? Ответы на эти и другие вопросы в программе «[Не]Фантастика» на телеканале «МИР» дал ректор Московского государственного стоматологического университета им. Евдокимова, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заслуженный врач РФ, главный внештатный стоматолог Минздрава России Олег Янушевич.
- Я правильно понимаю, что вырастить новый зуб взамен утраченного, причем вырастить его не где-то в пробирке, на лабораторном столе, а непосредственно в челюсти – это уже не фантастика?
Олег Янушевич: Нет, это абсолютно не фантастика. Причем этой нефантастике уже много лет. Первые, кто достаточно активно это делали, – японские коллеги. На сегодняшний день они продвинулись до того, что могут формировать не просто зачаток зуба, а конкретный зуб с конкретными параметрами.
- Лично вам много зубов удавалось вырастить?
Олег Янушевич: Мы занимаемся первой фазой в этом направлении. Мы берем зачатки зубов крысы, потому что их у нее много, и пересаживаем в новое место. Так нам удалось достаточно прилично зубов вырастить, но только у крыс.
- Почему не у человека?
Олег Янушевич: Ни мы, ни наши коллеги за рубежом пока не перешли на исследования на человеке. Потому что есть некие различия и есть законодательство, которое охраняет, направляет нас в рамках клеточных технологий. Некоторые ограничения пока не позволяют ни нам, ни нашим коллегам за рубежом перейти на такие исследования.
- Та самая пресловутая комиссия по этике?
Олег Янушевич: Да, в том числе.
***
«Прежде всего нужно было получить клетки, из которых будет формироваться зуб. Эти клетки представляют собой стволовые клетки, такой маленький комочек, примерно 100 микрометров в диаметре. Мы берем эти стволовые клеточки и подсаживаем в челюсть мыши. Мы, естественно, должны сделать маленькое отверстие, его мы делаем специальной бор-машиной с микросверлом очень маленького диаметра. Потом мы туда подсаживаем этот комочек, состоящий из стволовых клеточек, и ушиваем слизистую оболочку», – отмечает ведущий научный сотрудник лабораторных и клеточных технологий МГМСУ им. А.И. Евдокимова Лариса Кузнецова.
***
- Почему для каких-то лабораторных экспериментов, в том числе по выращиванию зубов, выбирают именно грызунов?
Олег Янушевич: Во-первых, это самый дешевый зверек. Наверное, и этически с ним проще работать, чем, например, с кроликом, собакой или обезьяной. Это один из моментов. И у грызунов больше зачатков, поэтому здесь выбор понятен. Собственно говоря, мы в этом направлении и не останавливались на других животных.
У человека в течение жизни один раз происходит смена 20 зубов. 8-12 зубов не меняются, они прорезываются изначально постоянными. У акул зубы отрастают каждые две недели, заменяя старые изношенные. Молодые крокодилы меняют зубы с периодичностью в один месяц. Однако с возрастом скорость роста зубов снижается.
- Не знаю, как вы, а мы в детстве играли с помощью мяча в игру «съедобное – не съедобное». В нашей программе мы эту игру трансформировали, она называется «правда – не правда». Но правила те же: я задаю вопрос, бросаю мяч, вы отвечаете на вопрос и возвращаете мяч. Приступим?
Правда ли, что зубная эмаль – самая твердая ткань в человеческом организме? При этом она обладает существенным недостатком: в отличие от костной ткани, она не восстанавливается?
Олег Янушевич: Это правда. Действительно эмаль – самая твердая ткань, которая обеспечивает зубу возможность выдерживать 200 кг на один квадратный сантиметр.
- Правда ли, что не существует двух одинаковых зубов? Что зубы как отпечатки пальцев?
Олег Янушевич: Да, абсолютно верно, по зубам в свое время даже идентифицировали труп Гитлера.
- То есть это не касается, наверное, пломб, коронок?
Олег Янушевич: Коронки тоже имеют индивидуальные особенности. Но не бывает абсолютно одинаковых зубов.
- Правда ли, что из опухоли, известной как одонтома, человек может вырастить до двух сотен лишних зубов?
Олег Янушевич: По одной из публикаций индийских коллег, у мальчика было 243 зуба, а по другой – 586 зубов.
- Чтобы посадить и вырастить подсолнух, нужна семечка. Чтобы тюльпан – луковица. Из какого посевного материала возникает стволовая клетка?
Олег Янушевич: Наше исследование интересно и уникально тем, что мы научились брать стволовые клетки из пульпы молочных зубов. То есть, условно говоря, когда удаляется молочный зуб, из него можно взять стволовую клетку, заморозить ее и в дальнейшем из этой стволовой клетки вырастить постоянный зуб.
- То есть его нужно брать сразу?
Олег Янушевич: Когда молочный зуб удаляется или сам выпадает, из него можно взять.
- То есть родители должны нести стоматологу выпавшие молочные зубы ребенка?
Олег Янушевич: Пока технология не отработана, так что не надо с этим спешить. Зато это хорошее продолжение сказки о зубной фее!
- Это да. То есть зубная фея получает новую профессию: она собирает молочные зубы, чтобы выращивать из них новые?
***
***
- Посевной материал для зуба – стволовая клетка. Дальше какие условия нужно создать?
Олег Янушевич: На самом деле, формируется пул стволовых клеток, потом идет их пролиферация в клетки-предшественники, которые в дальнейшем формируют так называемый фолликул. Для этого должна быть среда. Это достаточно стандартное условие, при котором одни клетки превращаются в эмалевый орган, а другие клетки формируют так называемый зубной сосочек, из которого потом будут расти пульпа, дентин, а из эмалевого органа будет формироваться оболочка.
Эмаль зуба – самая твердая ткань в организме. Были очень интересные исследования японских коллег. Когда эти клетки между собой объединяются, они сами по физическим свойствам формируют фолликул, который в дальнейшем и будет этим образом зуба.
Мы с января следующего года для этих целей будем применять 3-D биопринтер.
- То есть не выращивать, а печатать?
Олег Янушевич: Да, печатать фолликул будущего зуба. Я думаю, что к концу следующего года мы получим результаты и, может, немножко даже опередим наших зарубежных коллег.
- Место, на котором на челюсти будет выращиваться зуб, – это обязательно место, где зуб был, но уже выпал? Или не имеет значения?
Олег Янушевич: Нет, это, конечно, имеет значение. Потому что, естественно, для этого должны быть условия, должна быть достаточная костная ткань. При имплантации мы в начале выращиваем костную ткань, а потом уже устанавливаем имплант. В этой ситуации нам необходим определенный запас костной ткани. Поэтому это отдельное направление, которым занимаются наши коллеги для того, чтобы потом мы могли правильно выращивать зубы.
- Мышиный зуб долго растет?
Олег Янушевич: Нет, он растет достаточно быстро. Это происходит в течение нескольких дней.
- Если пересчитать скорость роста мышиного зуба на скорость роста человеческого, насколько дольше получится?
Олег Янушевич: Я думаю, что для формирования зуба все равно потребуется около полугода.
- Можно это ускорить?
Олег Янушевич: Я думаю, что сегодня костная ткань вокруг импланта окончательно формируется от трех до шести месяцев. Поэтому в принципе это нормальная история.
- Если сравнить зуб, который удалось вырастить и который вырос естественным путем, они будут абсолютно одинаковыми?
Олег Янушевич: Для этого мышки должны были дожить. А наша задача была получить полноценный зуб и сделать его гистологию. Поэтому, к сожалению, они не доживали.
- Есть ограничения, которые не дают перенести эту технологию на людей?
Олег Янушевич: И ограничения есть, и для отработки технологического процесса требуется решение ряда вопросов, связанных с забором стволовых клеток, с формированием и переносом этого фолликула у человека. Я думаю, что это займет около пяти лет.
- Ваши коллеги стоматологи-протезисты не потеряют работу?
Олег Янушевич: Нет, они активно переквалифицируются.
- То есть вместо протезирования они будут выращивать зубы?
Олег Янушевич: Да, конечно. Они просто сменят профессию.
Больше интересных фактов о медицине и здоровье можно узнать в новой телевикторине «Осторожно, вирус!» на телеканале «МИР». Ведущий программы Павел Дикан и приглашенный эксперт-врач делятся полезными знаниями, которые могут всем пригодиться в жизни.
Подробнее в сюжете: [Не]Фантастика
Читайте также: