По прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохранения, к 2050 году число больных сахарным диабетом в мире достигнет полутора миллиардов. В 2021 году таковых было чуть больше 500 миллионов. Почему заболевание идет на рекорд, во Всемирный день борьбы с диабетом на телеканале «МИР 24» рассказала врач-эндокринолог Ольга Ястребова.
Данные масштабного исследования и расчеты опубликованы в авторитетном медицинском журнале. Согласно им, взрывной рост заболеваемости на 49,6% обусловлен проблемой ожирения, а остальные 50,4% объясняются демографическими сдвигами. О каких сдвигах идет речь?
- В первую очередь, имеется в виду миграция населения, изменение образа жизни в сторону гиподинамии, снижение уровня физических нагрузок, к которым организм человека привычен. Также это изменение образа питания – переход к продуктам, содержащим огромное количество быстрых углеводов, трансжиров. Это влияет на увеличение риска развития ожирения и, как следствие, увеличение риска развития сахарного диабета.
Почему ожирение и следом за ним диабет второго типа превратились в глобальную мировую проблему?
- Если рассмотреть человечество как нечто целое, то оно, в принципе, предрасположено к развитию ожирения. Мы все склонны к тому, чтобы у нас накапливалась жировая ткань. Это исходит из того, что первобытный человек был придуман и защищен природой от голодания. Чтобы добыть пищу, ему требовались время и физические усилия. Наш организм заточен на то, чтобы у нас были энергетические ресурсы, в частности, жировая ткань.
В условиях нынешней жизни энергетические затраты минимальны, потому что все мы пользуемся автомобилями, общественным транспортом, поднимаемся на лифте, на эскалаторе. При этом количество потребляемой энергии, как правило, превышает все энергетические затраты в течение дня. Более того, пища – это не источник получения энергии в первую очередь, а в большей степени источник получения удовольствия.
Всегда есть тенденция к тому, что мы потребляем больше, чем тратим, это первый аспект. Второй аспект – качество еды. В большой ее части превалируют быстроусвояемые углеводы, которые уже переработали за нас. Это сладкое, мучное, крупы. Наш организм не затрачивает ни времени, ни каких-то энергетических ресурсов, чтобы получить эту экстраэнергию, то есть ненужную ему. Когда мы имеем дело с быстрыми углеводами, мы тут же получаем выработку инсулина, который блокирует расщепление жировой ткани и увеличивает риски того, что энергия пойдет в отложение жировой ткани.
Россия в упомянутой публикации входит в число стран, где заболело около 4% населения. Это согласуется с официальными данными Минздрава: диабет выявлен примерно у пяти миллионов человек. Но, как уверены в НМИЦ Эндокринологии, примерно столько же, если не больше, еще не знают, что страдают от диабета второго типа. Получается, на многие симптомы люди просто не обращают внимания? На чем нужно заострить внимание, чтобы не поморгать такое серьезное заболевание?
- Симптомы диабета не специфичны. Как правило, это слабость, могут быть сухость кожных покровов, учащенное мочеиспускание. Люди, как правило, обращают внимание на изменение своего самочувствия, когда с момента манифестации диабета прошло какое-то время.
В первую очередь, нужно обращать внимание на диспансеризацию, то есть плановое проведение чек-апов. В частности, контроль уровня гликированного гемоглобина как минимум раз в год. Второй момент – наличие факторов риска, таких как ожирение, изменение уровня холестерина, наследственный анамнез и т.д. Как таковых симптомов нет, как при гриппе или гипертонии, например. Очень часто диагностика происходит, когда человек попадает в отделение гнойной хирургии ввиду обострения инфекционного процесса либо когда произошла какая-то другая катастрофа. Очень большую роль играют диспансеризация и плановое обследование.
Почему диабет стремительно молодеет, как этому можно помешать?
- Потому что стремительно молодеет ожирение. Мы имеем дело с большим количеством молодых пациентов, даже юношеского возраста, у которых то же ожирение, та же инсулиновая резистентность, которая приводит к развитию сахарного диабета. Это звенья одной цепи.
Насколько быстро сахарный диабет может убить или привести к ампутации конечностей?
- Сам по себе сахарный диабет убить не может. По сути, это просто высокий уровень сахара в крови. Но сейчас основное направление в диабетологии – это снижение сердечно-сосудистых рисков. Потому что при сахарном диабете увеличиваются риски сердечно-сосудистых заболеваний, инфекционных процессов. Убивает не сам диабет, а те заболевания, которые учащаются на его фоне. Только в фильмах говорят пациенту, что ему осталось жить несколько дней. Это может произойти стремительно, это зависит от сопутствующих заболеваний, от образа жизни пациента, от того, в какой степени компенсации у него находится сахарный диабет. Нет четких сроков, за которые сахарный диабет наносит урон практически всему организму, если диабет не откорректирован, если пациент не принимает сахароснижающую терапию.
Было проведено исследование, которое доказало, что пациенты, которые выполняют рекомендации врачей, несмотря на диабет, живут дольше. Все сначала удивились: что за парадоксальные результаты исследования? Но при анализе выяснили, что пациент с сахарным диабетом встает перед более жестким выбором: либо он соблюдает здоровый образ жизни и рекомендации по правильному питанию, либо последствия будут достаточно тяжелыми. Как правило, при грамотной работе доктора, при выполнении рекомендаций со стороны пациентов это получается. Сахарный диабет –это, по сути, образ жизни. При приеме препаратов, соблюдении всех рекомендаций по образу жизни диабет большой роли не играет.
Известно, что сахарный диабет первого типа с врожденной нехваткой инсулина невозможно вылечить, нужно своевременно делать инъекции инсулина. Можно ли полностью излечить диабет второго типа?
- Диабет первого типа и диабет второго типа – это хронические заболевания. Нет какой-то чудо-таблетки, от которой можно забыть о нем. Сахарный диабет что первого, что второго типа требует пожизненной терапии, пожизненного соблюдения рекомендаций по образу жизни и питанию.
Что посоветуете зрителям, чтобы не оказаться в числе больных диабетом?
- Основная рекомендация – соблюдение здорового образа жизни. Глубокое заблуждение, что при сахарном диабете нужна какая-то особая диета. Но нужно правильное питание, которое включает в себя ограничение легко усвояемых углеводов, трансжиров, нужны ежедневная физическая активность, исключение курения, алкоголя, наркотических веществ. Также соблюдение правильного образа жизни и контроль за факторами риска – артериальной гипертензией и уровнем холестерина. Обязательны регулярный контроль уровня гликированного гемоглобина, особенно если есть факторы риска либо наследственная предрасположенность, и проверка состояния здоровья в целом.
Подробнее в сюжете: Гости эфира