Какие мысли приходят в голову, когда внезапно прихватывает живот? Почти все в такие моменты думают об одном и том же: что-то не то съел, перенервничал, переел или, напротив, сильно проголодался. Большинство людей считают это легким недомоганием и начинают беспокоиться, лишь когда боль приобретает острый или регулярный характер.
На самом деле формулировка «болит живот» очень расплывчата. Если вы придете с такой жалобой к врачу, он обязательно переспросит: «Может быть, желудок?» Доктор попросит показать, где именно вы чувствуете дискомфорт, проведет пальпацию и назначит анализы. Каждый из этих этапов важен, так как боли в области живота могут свидетельствовать об очень серьезных заболеваниях – причем многие из них вообще никак не связаны с желудком.
Терапевт, старший медицинский консультант «Теледоктор24» Нэя Георгиева часто принимает пациентов, которые жалуются на боли в животе. Но врачу эта фраза мало о чем говорит, ведь в животе у человека находится огромное количество разных органов, каждый из которых может быть причиной недомогания. Мы попросили Нэю рассказать, какие заболевания могут откликаться болями в области живота и как их правильно выявлять.
«Область живота от реберных дуг до подвздошных костей можно зрительно разделить на три «этажа»: область эпигастрия, боковые области и подвздошная область, – объясняет Нэя Георгиева. – Рассмотрим, какие органы находятся на каждом из уровней.
В эпигастрии находятся: желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка. В боковых областях находится толстый кишечник. Он идет буквой «П» и в правой боковой области заканчивается слепым отростком, или аппендиксом. В подвздошной области находятся мочевой пузырь, матка у женщин и предстательная железа у мужчин. Также в боковой надпупочной области находится тонкий кишечник».
Большинство наших органов состоят из гладкой мышечной ткани. Как правило, боль возникает из-за спазма гладкой мускулатуры, либо из-за воспалительного процесса.
«Причиной боли в желудке может быть гастрит, язвенная болезнь желудка или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Гастрит – это воспаление внутренней стенки органа, язва и эрозия – это уже рана для слизистой. В правом подреберье, напомним, находятся печень и желчный пузырь. Со стороны желчного пузыря – это холецистит, воспаление внутренней стенки желчного пузыря и желчекаменная болезнь», – говорит терапевт.
Боли в левом подреберье связаны либо с селезенкой, либо с поджелудочной железой.
«Сама селезенка болит крайне редко – только при травмах. Например, человек поскользнулся, упал на левый бок, ударился и почувствовал боль. Это может свидетельствовать о разрыве капсулы селезенки или об инфаркте селезенки. Инфаркт селезенки – это когда тромб закупоривает просвет селезеночной артерии», – поясняет Георгиева.
Если вы испытываете боли в области поджелудочной железы, их причиной может быть панкреатит. «Боль при панкреатите начинается в левом подреберье и опоясывает область живота. Если вовремя не обратиться к врачу, то панкреатит может осложниться панкреонекрозом. Это острое реанимационное состояние, когда, грубо говоря, ферменты поджелудочной железы начинают ее «съедать». Панкреонекроз – жизнеугрожающее состояние, вплоть до смертельного исхода», – предупреждает собеседница Mir24.tv.
Боли в околопупочной области чаще всего свидетельствуют о патологиях тонкой кишки. «В основном это энтериты – воспаления слизистой тонкой кишки. Также это может быть синдром раздраженного кишечника, который в свою очередь сопряжен с неврологической патологией. То есть ему больше подвержены люди с различными неврологическими заболеваниями, депрессиями, неврозоподобными состояниями», – перечисляет Нэя Георгиева.
Также причиной недомогания может быть непроходимость кишечника. В этом случае боль ощущается в околопупочной области, с левой или правой стороны. Причем боль по характеру – тупая, ноющая.
«Правая подвздошная область – это место проекции аппендикса. Боли в этой области говорят о патологии слепой кишки, то есть аппендиците. Если вовремя не обратиться к врачу, аппендицит может осложниться перитонитом: червеобразный отросток разрывается и гной попадает в брюшину. Это тоже очень опасное жизнеугрожающее состояние», – говорит Георгиева.
Переместимся в левую подвздошную область. Здесь находится толстая кишка, но источником боли в данной области могут быть также гинекологические и урологические проблемы. «У женщин это чаще всего аднексиды – воспаление яичников. Боли в надлобковой области могут свидетельствовать о проблемах в мочевом пузыре, циститах. Также у женщин это может быть миома матки и различные воспалительные процессы в эндометрии. У мужчин боли в предстательной железе также проецируются в надлобковую область», – объясняет Георгиева.
Есть еще один вид болей, которые в медицине называют иррадирующими. Они возникают, когда раздражение с одной ветви чувствительного нерва распространяется на другую. Таким образом, если вы чувствуете боль в желудке, это может с равным успехом быть как гастрит, так и... инфаркт! А если точнее – инфаркт миокарда абдоминальной формы. «У человека случается инфаркт, но болит не в груди – появляется резкая жгучая боль в области желудка. Его очень часто путают с приступом гастрита и вовремя не обращаются к врачу», – рассказывает терапевт.
Также боль в животе вполне может быть признаком остеохондроза или грыжи. Казалось бы, где живот, а где позвоночник – но ведь позвоночный столб проходит как раз позади органов брюшной полости!
«Происходит ущемление нерва, а все веточки, которые отходят от спинного мозга и энергируют различные органы, подкожно-жировую клетчатку, мышцы – начинают болеть. Таким образом, грыжа грудного отдела позвоночника может проявляться болью в правом подреберье», – поясняет Нэя Георгиева.
Врач предупреждает: в случае возникновения интенсивной и длительной боли в области живота, источник которой вы не можете определить, немедленно обращайтесь к врачу – не занимайтесь самолечением! И ни в коем случае не пейте обезболивающие!
«Любой спазмолитик и анальгетик скрывает картину происходящего. Вот такой кейс из жизни: у человека произошел аппендицит, но он горстями употреблял «Но-шпу», скрыл всю клиническую картину и довел до перитонита», – говорит доктор.
Обращаться к врачу стоит не столько ради словесной консультации, сколько ради пальпации. То есть прием в онлайн-формате погоды не сделает. Внимательно ощупав ваш живот, врач сможет хотя бы примерно определить, что именно болит. Следующий этап – обязательное УЗИ.
«На УЗИ мы можем увидеть все перечисленные патологии: панкреатит, холецистит, цирроз печени, различные колиты. УЗИ – это, так скажем, золотой стандарт диагностики. Также мы обязательно отправляем человека на общий анализ крови, чтобы исключить воспаление. И обязательно нужно обратить внимание на гемоглобин. Это важно, потому что при резком падении гемоглобина (ниже 120 г/л ) может возникнуть внутрибрюшное кровотечение из расширенных вен пищевода. Клинический анализ крови также очень важен, потому что там есть маркеры, которые характеризуют работу органов желудочно-кишечного тракта», – заключает Нэя Георгиева.
Подробнее в сюжете: Красота и здоровье