Хирургическая смелость: как детские врачи ставят на ноги и восстанавливают руки маленьким пациентам

Национальному медицинскому исследовательскому центру детской травматологии и ортопедии имени Турнера – 90 лет. Почти век здесь лечат малышей и старшеклассников. Берутся за самые сложные случаи и не боятся тяжелых диагнозов. А еще – используют самые передовые технологии, чтобы дети не болели.

Бежать быстрее ветра

11-летний Костя мечтает не об игрушках, а о том, чтобы бегать быстрее ветра. Он плохо выговаривает слово «реабилитация». Но знает – каким бы сложным на слух оно не было, очень скоро ему придется пройти через такую процедуру: «Я буду ходить в бассейн, делать упражнения. И я должен буду восстановиться. А через 6 месяцев мне будут снимать пластины с бедер».

Костя родился с дисплазией тазобедренного сустава – подвывихом правого бедра. Бегать и играть это не мешает. Поэтому мальчик кажется здоровым. Но со временем неправильно расположенные кости деформируются и наступает инвалидность. Поэтому нужна сложная операция.

Лечить Костю будет детский доктор Павел Бортулев. А помогать ему – искусственный интеллект. Специальная программа смоделирует этапы операции – то есть весь процесс, прежде чем взять в руки скальпель, можно отработать на компьютере. «Мы спланируем самое сложное – тройную остеотомию таза, то есть коррекцию, – говорит врач-травматолог ортопед, руководитель отделения патологии тазобедренного сустава Павел Бортулёв. – Нам необходимо сделать все зеркально, то есть симметрично со здоровым суставом».

Ставить суставы на место врач будет с помощью специальных шаблонов. Это приспособления, которые повторяют естественные изгибы скелета. По ним, как по лекалам, кости вернут в правильное физиологическое положение. Делают такие макеты на основе снимков компьютерной томографии, а затем печатают на 3D принтере.

Они одноразовые и предназначены для конкретного пациента, говорит врач-травматолог ортопед, руководитель отделения патологии тазобедренного сустава Павел Бортулев: «Мы одновременно этим шаблоном определяем место остеотомии для того, чтобы сделать правильный запил вертела, не попасть в вертельную ямку, чтобы не повредить сосуды, которые питают головку бедренной кости, чтобы не нарушить ее кровоснабжение».

Подобные операции, когда фактически хирурги полностью перекраивают тазобедренные кости и ставят их на место, здесь делают по две-три в день. Уже через несколько дней дети начинают ходить, а через полгода бегают как ни в чем не бывало.

Сам себе донор

Непоседа Дима Дьяконов слово «реабилитация» еще не слышал. Мальчишке всего 4 года и он пока не понимает, что болен. У него – артрогрипоз. Редкое заболевание, которое поражает конечности, поэтому ребенку трудно держать в руках карандаш или ложку. Из-за врожденного недуга, говорит мама маленького пациента Светлана Дьяконова, сын не ходил в ясли: «В садик тоже не могу отдать, потому что он не может сам ни одеваться, ни раздеваться. Вот думаю, что сейчас сделают левую ручку и будем учиться раздеваться и одеваться. Тогда уже можно будет в садик».

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Турнера оказался единственным в стране, где согласились помочь. Оперировать мальчика взялась руководитель отделения артрогрипоза Ольга Агранович: «Операция сложная, она заключается в пересадке мышц на сосудах и нервах для того, чтобы восстановить у ребенка отсутствующую функцию сгибания в локтевом суставе. Для этой цели мы будем использовать большую грудную мышцу, она будет выделена, а потом перенесена на предплечье в позицию двуглавой мышцы плеча».

Дима будет сам себе донором – ткани приживутся быстро и не будет отторжения. Принимать препараты для подавления иммунитета, как при пересадке чужих тканей, тоже не потребуется. Самое главное – прооперировать как можно раньше, пока малыш не подрос, добавляет доктор: «Пока ребенок маленький, ему легче будет эту новую мышцу переобучить к выполнению новой функции. А если такие операции выполнять уже в старшем возрасте, то процесс реабилитации происходит гораздо хуже».

После хирургического вмешательства первые сутки маленький пациент проведет в реанимации, а на следующий день у него начнется новая жизнь.

Большая работа

Когда работа хирургов заканчивается – начинается труд маленьких пациентов. Операция – лишь треть успеха. Остальное – результат реабилитации, которую так ждет 11-летний Костя. Если ничего не делать – болезнь вернется. Усилия врачей будут напрасными.

Заново научиться ходить, сгибать и разгибать пальцы ребятам помогают роботы. Фокус в том, что машины не выполняют тренировку за детей, а корректируют движения, чтобы мышцы и суставы сразу запоминали, как это делать правильно.

Реабилитация может длиться месяцы, иногда годы. Потому что надо, чтобы не только тело, но и мозг усвоили новую информацию. А когда кажется, что сил уже не осталось – обязательно поддержат и подбодрят медики.

Улыбка вместо тысячи «спасибо»

Здесь не только врачи помнят своих пациентов. Но и пациенты не забывают, о том, кто подарил им здоровье. Лом-Али Алхаев мог стать инвалидом. Он родился с недоразвитой кистью правой руки. Более 10 лет назад ему пересадили на нее пальцы – с ног. Теперь он разве что на пианино не играет, хотя мог бы. В благодарность врачам сам решил стать медиком – учится в педиатрическом университете.

Сергей Голяна пересадил детям уже 1300 пальчиков. Лом-Али оперировал несколько раз: после трансплантации часто результат корректируют, чтобы рука была не только функциональной, но и красивой. Обычно подобные вмешательства занимают до 10 часов, а то и больше. Не трудно подсчитать, сколько времени хирург провел в операционных ради того, чтобы такие, как Лом-Али могли нормально жить. Не всегда спасение заключается в экстренной медицине, добавляет доктор: «Качество жизни очень зависит от функционального и эстетического состояния кистей. Потому что кисти, как и лицо, всегда на виду».

Ежегодно здесь принимают около 20 тысяч детей. 8 тысяч из них – оперируют. Не только плановых, но и тех, кого доставила скорая помощь. Сюда приезжают со всех регионов России, потому что знают – тут помогут. Хирурги здесь всегда осмеливались делать то, на что другие врачи не решались. А детская улыбка – самая высокая оценка труда всех – от медсестры и санитарки, до врача и директора.