С 1 апреля жителям Москвы стало проще попадать к медицинским специалистам. Теперь записаться к ним можно, минуя терапевта. В чем плюсы, разбиралась обозреватель «МИР 24» Анна Деркач.
Такая картина в московских поликлиниках скоро станет нормой: никакой толчеи — только пациенты, которые пришли к назначенному времени, к своему врачу. Первичную диагностику теперь будет проводить цифровой терапевт прямо во время записи через «Госуслуги».
Для Людмилы Гречкиной реформа — настоящее спасение. После удаления опухоли мозга ей постоянно нужны консультации невролога, но получить направление в районной поликлинике без скандала невозможно.
«Однажды мне было очень плохо — я еле-еле дошла до поликлиники. Говорю, что мне плохо и мне нужен невролог. Она мне говорит: «Вы же не падаете. Если вы упадете, мы вам вызовем скорую», — рассказала жительница московского района Таганский Людмила Гречкина.
Людмила хочет сменить участкового врача. По закону — раз в год — у нее есть такое право, но даже если ей пойдут навстречу, выбирать особо не из кого. По данным медицинского портала, в Москве не хватает 28% медработников. Ее поликлиника обслуживает жителей пяти районов — 150 тысяч человек.
«Ты не можешь попасть к тому, к которому хочешь, а к тому, который не нравится, люди не хотят записываться. Называют разные причины: молодой, слабенький, ничего не понимает, недобрый, не хочет помогать, сидит в компьютере».
Нагрузки и обязанностей у терапевта, как на вокзале у диспетчера: выслушать, осмотреть, измерить, занести данные, выписать рецепт. 90% времени уходит на бумаги, а пациенты порой шутят: мол, мешают врачу заполнять документы.
«Им выделяется на прием 15 минут. Я вообще не понимаю, что можно за 15 минут толкового сделать в терапии».
Лечить терапевту некогда, поэтому он перенаправляет, а неврологи, эндокринологи и кардиологи заняты на месяцы вперед. Для пациентов, которым действительно нужна помощь этих специалистов, свободных окошек нет.
«Ты должен ловить в какой-то день эту запись, в восемь утра. Ты ее проспал. Я даже пробовала ловить в 7:59 — нет ни одного слота», — добавила Юлия Сиверцова.
Такая ситуация наблюдается по всей стране. С первыми петухами челябинские пенсионерки Раиса Минаева и Валентина Алехина приходят к дверям городской поликлиники.
«Полшестого надо прийти, занять очередь, и здесь толпа будет. Потом это откроется — полвосьмого. Они открывают, и вся толпа ринется».
За последний год 40% россиян не смогли попасть к врачу в течение положенных двух недель. Половина отложила визит или пошла в платную клинику, каждый третий занялся самолечением, а каждый пятый пришел без записи в живую очередь, повысив нагрузку на врачей.
«Если мы берем график с восьми утра до девяти вечера, то порядка 35 человек где-то», — рассказала врач-терапевт Екатерина Полякова.
Пока люди осаждали кабинеты терапевтов, московская платформа ЕМИАС копила данные, училась анализировать жалобы. Осенью заработал «умный прием». Он помогал врачам еще до визита пациента: заполнял документы, отсеивал поводы, которые не требуют очного присутствия, вроде справок или продления рецептов.
«Москва, как один из регионов-лидеров в этой сфере, уже внедрила передовую цифровую платформу в здравоохранение — я, помню, знакомился с этим. И, что принципиально, ее сервисами пользуются медицинские организации в большинстве субъектов Федерации».
За четыре месяца работы «умного приема» врачей избавили от 350 тысяч лишних визитов. У 48 тысяч москвичей система обнаружила риск заболевания ишемической болезнью сердца, автоматически назначила дополнительные исследования. У 10 тысяч горожан диагноз подтвердился.
«Важно активнее внедрять платформенные решения. Они позволяют снизить риск медицинских ошибок, увеличивают скорость и, что самое главное, точность постановки диагноза, в целом повышают эффективность работы врачей и всей системы здравоохранения», — заявил Путин.
С 15 апреля «умный прием» пополнится и новой функцией — управлением потоками. Роль диспетчера, которую раньше выполнял терапевт, возьмет на себя искусственный интеллект. Пациент опишет свои симптомы, система проанализирует жалобы и данные из электронной медицинской карты и сама примет решение о записи к специалисту. Например, если человек жалуется на боль в колене, система проверит его карту, возможно, сразу направит на рентген или УЗИ и запишет к хирургу.
«Процедура записи к врачу через чат-бот «К врачу» в мессенджере MAX занимает несколько секунд. Пациент через QR-код может перейти в чат-бот, выбрать онлайн-консультацию и по времени уже записаться к врачу», — объяснила кардиолог Залина Хусейнова.
Залина Хусейнова по статистике — из самой недоступной категории врачей — кардиолог. Но попасть к ней могут все, кто хочет. Консультация при помощи телемедицины занимает меньше времени и не требует заполнения множества бумаг.
В регионах, где внедрили запись через MAX и телемедицину, нагрузка на врачей снизилась кардинально. В Московской области время ожидания участкового терапевта сократилось с пяти дней до одного, педиатра — с недели до одного дня. Возможности системы растут.
«Сейчас мы внедрили механизм, например, закрытия больничных листов через телемедицинскую консультацию в мессенджере MAX».
Врачи отмечают: искусственный интеллект помогает, но не заменяет. Он не подойдет тяжелобольным, пожилым, детям и тем, кому нужен не алгоритм, а живое участие. Поэтому врачи всегда готовы принять пациента очно — технологии лишь освобождают для этого время.