Вакцинация беременных: можно ли делать прививку от коронавируса?

В США родился ребенок с антителами к коронавирусу от вакцинированной мамы. Насколько безопасно и целесообразно делать прививки от ковида беременным, телеканалу «МИР 24» рассказала врач-вакцинолог, неонатолог, кандидат медицинских наук Рабият Зайниддинова.

- Женщина, которая родила ребенка с антителами, – медработник. Известно, что первую дозу прививки ей ввели на 36-й неделе беременности. Нет точной информации, был ли это эксперимент, или она просто решила защитить себя и ребенка. Прививка от коронавируса, сделанная в последнем триместре, может нанести вред?

Рабият Зайниддинова: С учетом наших реалий, наверное, это один из самых актуальных вопросов. Подобные ситуации, скорее, носят экспериментальный характер. В мире существует большая практика вакцинации беременных. В России это вакцинация от гриппа, зарубежная реальность – вакцинация комбинированной вакциной против коклюша, столбняка и дифтерии.

Вакцинация беременных от коронавируса носит сейчас экспериментальный характер. Полагаю, что такой случай имел место как желание одного врача, возможно, плотно контактировавшего с этой инфекцией, защитить себя и малыша.

То, что мы можем прогнозировать наверняка, это возможное тяжелое течение коронавирусной инфекции у беременных женщин и возможные риски для плода. В этом случае коллега, сделала, вероятно, единственно возможный выбор для себя и своего ребенка.

- У нас в стране основная масса вакцин при беременности запрещена. Можно ли предсказать, вакцина от коронавируса в этом ряду прививок – показанных и противопоказанных – какое место займет?

Рабият Зайниддинова: Я не думаю, что вакцинация против коронавирусной инфекции в ближайшее время станет рутинной для беременных. Сейчас широко обсуждается возможность массовой иммунизации детей, причем эти разработки активно внедряются в нескольких странах одномоментно, вакцинами разных производителей.

В России подобного опыта вакцинации детей на сегодня нет. Но говорить о том, что рутинно станут вакцинироваться беременные женщины, – это долгая история. Среди применения вакцин у людей вначале идут испытания на людях условно здоровых, а дети в последнем эшелоне. Беременные – самая уязвимая группа, о них в плане исследований будет идти речь в последнюю очередь.

- Возможна ли разработка специальной версии для беременных?

Рабият Зайниддинова: Вакцины постоянно подвергаются доработке. Есть огромные центры, которые занимаются контролем качества вакцинальных препаратов, отслеживают возможные негативные реакции на применение тех или иных вакцин. В каждой стране это огромные научные структуры, где происходят постоянные научные изыскания. Когда речь идет о новой инфекции, контроль особенно жесткий. Возможно, с учетом всех доработок имеющийся на сегодня спектр вакцинальных препаратов против коронавируса будет тоже подвергнут доработке и, возможно, и для беременных женщин, и для детей всех возрастов эта вакцина станет доступной и безопасной.

- Насколько велика необходимость прививать беременных женщин вообще?

Рабият Зайниддинова: Вопрос вакцинации беременных по-прежнему дискуссионный. Коллеги в штатах, в европейском сообществе активно настаивают на вакцинации беременных в более расширенном формате – те же коклюш, дифтерия, столбняк, а в России это пока только грипп.

Та же инструкция к вакцине, которая может защитить от коклюша, дифтерии, столбняка женщин в последнем триместре, а также новорожденного ребенка в первые месяцы жизни, в российском формате и штатовском формате разнится: где-то есть показания к применению, где-то их нет. Основным мотиватором для применения каждого лекарственного средства и для вакцины служит инструкция. Если в инструкции нет фразы, что она разрешена к применению у беременных, то вакцинация законный характер в данном случае носить не может.

С клинической точки зрения беременные женщины больше, чем обычные женщины, мужчины, дети, уязвимы, больше других нуждаются в защите от опасных, но управляемых инфекций. Точно можно сказать, что вакцинация, иммунизация, которую рекомендуется проводить до планируемой беременности, должна проходить хотя бы за два – три месяца до того, как вы планируете беременность. Чтобы выработался должный титр антител, чтобы он стал устойчивым, чтобы малыш, которого вы запланировали, оказался защищен от всех возможных инфекций.

- Полученные внутриутробным способом антитела как долго могут защитить ребенка от коронавируса?

Рабият Зайниддинова: Думаю, как и в случае с иммунизацией от других заболеваний у беременных, срок жизни этих антител меньше, чем если бы прививался сам ребенок. Даже если это будет два – четыре месяца, и они защитят ребенка от возможных тяжелых последствий, если это безопасно для беременной женщины, в любом случае наверняка это имеет смысл. Для педиатров первые месяцы жизни малыша являются самыми сложными, ребенок в это время наиболее уязвим.

- Прививка от коронавируса для беременных: скорее – да или скорее – нет?

Рабият Зайниддинова: На сегодня не существует нормативной базы ни в одной инструкции к вакцине, позволяющей проводить вакцинацию беременных против коронавируса, но я очень надеюсь, что когда-нибудь это станет реальностью.