Нигде не жмет: травматолог-ортопед дал рекомендации по выбору детской обуви

- Как правильно подобрать размер? Какое расстояние должно быть между большим пальцем и внутренним краем обуви?

Алексей Кириченко: Традиционно, как китайцы раньше мерили, надо мерить толщиной собственного пальца. Если в обувь можно поместить пальчик между краем стопы и краем обуви, тогда ребенку будет удобно.

Детская обувь должна проектироваться по определенным правилам. Шнуровка должна позволять маневрировать размерам. То есть тут самое главное – длина стопы не должна быть слишком коротенькой. Потому что у детей быстро развивается деформация стопы, наподобие тех, которае преимущественно у женщин бывает. Это отклонение первого пальца, деформация малых пальцев, если не угадать с длиной.

Пусть лучше будет немножко побольше, но в целом где-то на толщину пальца нужно ориентироваться.

- Когда и как лучше всего мерить обувь? Утром, вечером, с носком, без?

Алексей Кириченко: Мерить обувь следует так, как её будут носить дети. Конечно, с носочками, если эта обувь предусматривает носочек, и ходить в ней в школу в качестве сменки или в качестве спортивной обуви.

Утром или вечером? Наверное, это больше имеет значение у людей старшего возраста, когда ноги отекают. Если у ребенка возникают отеки к вечеру, надо разбираться, нет ли какой-либо болезни, если возникают трудности с подбором утром или вечером. В этом смысле разницы нет.

- Сейчас в магазинах нет пустых полок, выбор детской обуви огромен, но это только на первый взгляд. Если присмотреться, очень много однотипных моделей, и подавляющее большинство выполнено из искусственных материалов. Такая обувь может навредить ребёнку?

Алексей Кириченко: Материалы современные, если обувь качественная, не вредные. Они позволяют, если уж хочется, чтобы стопа дышала, вентилировать. Это мембранные материалы, которые выпускают влагу наружу, а пропускают воздух.

Мне кажется, в настоящее время этот вопрос несколько драматизируется. Никакого вреда в современных материалах нет. Важно, как сформирована, как сделана и спроектирована обувь. Важно, чтобы обувь изгибалась, где передний отдел стопы в пальчики переходит, там должен быть обязательно изгиб. Очень жесткая подошва ребёнку вредит, она ему мешает. А вопрос материала сейчас не столь уже актуален.

- Запах обуви должен насторожить?

Алексей Кириченко: Надо разобраться, откуда он берется. Потому что вещества, которыми клеится обувь, не должны иметь резких запахов. Эти вещества могут быть токсичными. Сейчас выбор материалов огромен. Я не думаю, что сейчас делают, как когда-то клеили казеиновым клеем. Он дает такой запах, это органическое вещество, также распадается под действием микробов, которые живут в коже.

- Теперь поговорим о супинаторе. Такую обувь называют ортопедической, профилактической. Всем ли нужен супинатор и какая от него польза?

Алексей Кириченко: То, что называют супинатором, им не является. Супинация – это движение стопы и поворот ее внутрь. А то, что называют супинатором – это выкладка продольного свода.

Супинатором называется клин, который подкладывается либо под пятку, либо под передний отдел стопы. Это супинаторы. Он нужны при определённой форме стопы, унаследованной или полученной в результате травмы.

Выкладка сводов – они должны быть в детской обуви едва обозначены. Потому что если этот свод имеет существенный такой высокий рельеф, существенную выраженность, то мышцы, которые удерживают своды стопы (они есть у человека), работать перестают. И тогда с формированием стопы возникает недостаточность мышечная, и, когда ребёнок ботинок снимает, стопа у него ставится с подворотом внутрь. Это так называемая пяточная вальгусная установка стопы, при том, что анатомическая форма стопы совершенно нормальна.

Поэтому у детей маленькие выпуклости должны быть маленькими: и наружный, и внутренний свод. Их называют выкладками сводов. Это не супинаторы. Это продольные выкладки.

Есть еще поперечная выкладка – такая капелька, может быть видели, посередине стельки, или стельки, которые интегрированы внутрь обуви – сделана такая капелька. Это выкладка поперечного свода. Если она есть, то должна быть маленькой. И в детской обуви всё именно так быть и должно.

Это касательно рельефа стельки. Избыток высоты приводит к существенной задержке формирования сводов и мышц, которые их удерживают. Поэтому к стелькам надо относиться очень аккуратно.

- Каблук – еще одна важная часть детской обуви. Насколько он допустим и какой можно считать оптимальным?

Алексей Кириченко: Существует такой размер. Высота каблука должна быть равна 1/19 длины подошвы. Это правило выработано эмпирически. Специально я это узнавал в институте Альбрехта в Петербурге. Вот это обязательное правило. Каблучок должен быть.

Зачем он нужен? Это очень важный момент, поскольку мнений по поводу необходимости каблука довольно много, но объяснений каких-то в общем нет.

Дело в том, что люди предназначены для бегания по лесу босиком. Биологически мы все еще – лесные жители и ходим в обуви сотни лет. По сравнению с семью миллионами лет, которые приматы ходят на двух ногах, это очень маленький промежуток времени. Поэтому стопа сейчас у человека находится в такой середине, если брать период видообразования, в середине своего формирования. И мы биологически должны бегать по лесу с неровным грунтом. Легко вспомнить, как каждый из нас, наверное, бегал там у бабушки по огороду, нога собирается в такую кучку, когда не знает, куда наступать, потому что больно. Таким образом стопа управляет своей формой и жесткостью. И, тем самым, она управляет движением тела.

Когда мы ходим в обуви, рефлекс этот не работает. И поэтому с течением времени (а это очень существенно у детей, поскольку они растут) возникает недоразвитие мышц, удерживающих своды, и рефлекса этого нет. В итоге стопа стремится к уплощению.

Каблучок обеспечивает статическую позицию стопы, соответствующую бегу босиком по неровному грунту. Вот для этого нужен каблучок.

- Есть ли обувь, которую вы никогда не стали бы рекомендовать детям в качестве сменной?

Алексей Кириченко: Обувь с уплощенной подошвой. Должен быть хотя бы каблучок, который предусмотрен детскими ортопедическим правилами, то есть высотой 1/19 длины подошвы.

- Давайте тезисно, как правильно подобрать обувь для школьника и на что обязательно обращать внимание при покупке?

Алексей Кириченко: Первое – должен быть каблучок высотой 1/19 от длины подошвы. Обычно такие профили задаются на обувных фабриках, здесь едва ли есть какие-то отличия. Иногда с внутренней стороны на каблучке есть выступ, продолжающий длину каблучка. Это удерживает внутренний свод стопы.

Что касается стельки, которая находится внутри или интегрирована прямо в обувь, должны быть небольшие выпуклости там, где выкладка продольных сводов находится – наружного и внутреннего. Может быть, небольшая выпуклость в области поперечного свода, то есть посередине стопы такая капелька.

Что касается жёсткости голеностопного сустава, эти элементы большого значения не имеют и могут вредить. Это существенно для детишек маленьких, которые бегают по дому и бегают в обуви. У детей-школьников это уже в общем смысла не имеет, то есть должен быть каблучок, подошва должна быть гибкой, обязательно гибкой. Совсем плоская подошва мешает формированию стопы. Она не дает мышцам возможности развиваться, должна гнуться в районе переднего отдела стопы, и она должна иметь небольшую поглощающую в механическом смысле функцию.

Вот, пожалуй, и все требования. Про размер поговорили. Должен пальчик помещаться между пяткой и краем обуви, если сдвинуть обувь вперед. И пальчик должен помещаться между внутренним краем стопы при расшнурованной обуви.