Сальмонелла в шоколаде: как избежать неприятного сюрприза при покупке сладостей?

Роспотребнадзор собирается изъять продукцию Kinder из-за найденной в ней сальмонеллы. Как бактерия могла попасть в популярную сладость, чем это грозит детскому здоровью и как обезопасить себя от заражения, рассказала в эфире телеканала «МИР 24» врач-гастроэнтеролог, диетолог Нурия Дианова.

- В числе сладостей Kinder, которые покинут российские прилавки, новогодние подарочные наборы конфет, конфеты Schoko-Bons и яйца Kinder Maxi. Все они сделаны из молочного шоколада. Но ведь сальмонелла предпочитает сырые куриные яйца, разве нет?

Нурия Дианова: Сальмонелла живет не только на яйцах. Она живет в любых сырых продуктах животного происхождения. Сюда можно отнести группы молочных продуктов, мясо.

Этапов, на которых могло произойти заражение, несколько. Первое, что в состав «Киндер Сюрпризов» входит сухое молоко. Роспотребнадзор уже находил в сухом молоке сальмонеллу. Это один из вариантов. Следующее – возможны нарушения при производстве. И сами люди, которые участвуют в производстве и могут являться носителями сальмонеллы. Они могут не болеть, но при этом заражать окружающих.

Еще один момент – неправильное соседство уже непосредственно на прилавке. Может так получиться, что готовый продукт, сладость окажется рядом с теми же куриными яйцами, которые могут быть носителями бактерии.

- Ранее владелец Kinder компания Ferrero объявила об отзыве шоколадных яиц из разных стран Евросоюза, США, Австралии, Катара и ОАЭ. Это коснулось партий, произведенных на фабрике в бельгийском Арлоне. Ее работу уже приостановили. Что представляет из себя злобная бактерия сальмонелла и в чем ее особенности?

Нурия Дианова: Это бактерия, которой могут болеть не только люди, но и животные и птицы. Особенно распространена она у птиц, поэтому у всех в голове именно история с куриными яйцами. На самом деле все виды, даже домашние черепахи, могут быть источником сальмонеллеза.

Сальмонеллез относится к группе острых кишечных заболеваний и протекает совершенно по-разному. Опасен он, на самом деле, для определенных категорий людей. Особенно для грудничков. Для детей, у которых снижен иммунитет или есть какие-то заболевания. А также для пожилых людей, беременных и кормящих женщин. Потому что у них у всех есть какие-то проявления иммунодефицита. У них течение заболевания может быть в бурной и тяжелой форме.

Инфекция может протекать в легкой форме у среднестатистического взрослого человека. То есть человек решил, что у него какая-то легкая пищевая токсикоинфекция, и при этом он может обойтись без каких-то серьезных препаратов. Но он может стать тем самым источником заражения для всех своих окружающих, включая семью. Это называется здоровое носительство. Когда человек продолжает выделять бактерию, не зная об этом.

Очень строгий контроль на пищевых производствах должен быть именно в отношении людей, которые занимаются производством пищевых продуктов и самой пищи. Бывает, что человек переболел сальмонеллезом, но его долгое время не допускают до работы. Добиваются результатов контрольных анализов, по которым он перестает быть бактериовыделителем. Это очень важный факт, касающийся производства любых пищевых продуктов.

- Сальмонеллез относится к группе антропозоонозных. Что это значит?

Нурия Дианова: Это значит, что болеют им как люди, так и животные и птицы. То есть оно распространено для всех типов животных, болеют в том числе и люди. Парадокс в том, что мы можем заразиться от продуктов животного происхождения, которые могут быть инфицированы сальмонеллой. Это может быть сырое молоко, сырые или плохо прожаренные бифштексы, плохо приготовленные или вообще сырые яйца.

Сальмонелла прекрасно живет и внешне никак не влияет, к сожалению, на порчу продукта. Мы никогда не сможем определить внешне по состоянию продукта, инфицирован ли он, есть здесь сальмонеллез или нет. Когда бактерия размножается на самих продуктах, она не дает внешние проявления порчи. Это ее преимущество для выживания.

- Вернемся к «Киндер сюрпризам». Большинство детских случаев заражения зафиксированы в Европе, в Великобритании. Это 63 ребенка, в основном лет пяти. Как выглядят симптомы заражения в таком возрасте?

Нурия Дианова: Стоит отметить, что детишки, как правило, как и пожилые люди, переносят болезнь тяжелее. У них два основных синдрома. Это интоксикация – повышение температуры, головная боль, общая слабость. И основные симптомы по ЖКТ – обычно это боли в животе, упорная рвота, диарея. То есть жидкий водянистый стул, очень часто зеленого цвета, с определенным запахом. Он может быть выраженный, истощающий.

Так как дети изначально имеют маленькую массу тела по сравнению со взрослыми, то эти симптомы проявляются очень активно. Дети ослабевают достаточно быстро, развивается обезвоживание, когда они теряют с рвотой и поносом большое количество электролитов. При любых подозрениях на кишечную инфекцию ребенка обязательно должны госпитализировать. Провести изоляцию, чтобы понять, что является причиной такого выраженного обезвоживания. Когда детишки теряют много воды, это приводит к усугублению, иногда нарушается функция почек. Именно при таких выраженных тяжелых случаях кишечной инфекции.

Чем младше ребенок, тем более бурно может протекать клиническая картина. Взрослые болеют гораздо легче, если у них нет иммунодефицита. То есть нет онкологических заболеваний, они не проходят химиотерапию, им не за 70 лет, у них нет никаких тяжелых аутоиммунных заболеваний, которые протекают с иммунодефицитом и так далее. Среднестатистический человек может даже не понять, что он переболел сальмонеллезом. Все зависит от состояния организма.

- Как лечится сальмонеллез, и от чего зависит эффективность лечения?

Нурия Дианова: При легкой форме иногда достаточно обойтись симптоматической терапией. Основных направлений два. Это антибактериальные препараты, которые обладают чувствительностью именно к сальмонелле, – не все антибиотики эффективны при сальмонеллезе. Длительность лечения, как правило, около двух недель. Короткий курс не сработает, он приведет к стертому течению и бактериовыделительству.

Хорошее направление – это бактериофаги. Специфические бактериофаги – это не антибиотики, но они дают антибактериальный эффект. Есть специально выделенные против сальмонеллеза бактериофаги. Они идеальны для детей и пожилых людей. Они не будут давать негативные последствия, которые бывают при антибиотиках, – повреждая одну бактерию, они могут увеличить количество своей защитной флоры в том же самом кишечнике.

Стоит отметить, что сальмонелла отличается от других кишечных инфекций очень длинным периодом восстановления микроценоза кишечника. Если мы говорим о легком течении, то это может занимать до двух месяцев. Если мы говорим о среднем и тяжелом течении, о малышах и пожилых людях, то они могут до полугода страдать специфическими симптомами и постоянно посещать гастроэнтеролога. Настолько тяжело может протекать восстановление флоры кишечника и его адекватной работы.

Очень часто после перенесенного сальмонеллеза возникает такое осложнение, как вторичная лактозная недостаточность. Когда функция ЖКТ нарушается настолько, что пациент до этого употреблял молоко, а после он долго не может к нему вернуться. Иногда это обусловлено только тем, что было тяжелое течение сальмонеллезной кишечной инфекции.

- Какие меры необходимо соблюдать и взрослому, и ребенку, чтобы избежать встречи с сальмонеллой?

Нурия Дианова: Так как основной путь пищевой, и мы понимаем, что все попадает через рот, то в первую очередь нужна гигиена. Мы всегда моем руки – до и после туалета, после улицы, перед едой, после контакта с животными, после магазинов и т.д , этого никто не отменял.

Второй момент – не употреблять в пищу сырые продукты, которые должны быть приготовленными. Сюда относится молоко от непроверенных коров, сырое мясо, яйца.
То есть такие продукты, как гоголь-моголь, иногда могут быть опасными. Или пирожные в виде трубочек с белковым кремом, который не прошел термообработку. Нужно быть очень уверенным или самому готовить это в домашних условиях. И надо понимать, что у такого продукта короткий срок хранения. Ведь это питательная среда, и обсеменение ее бактериями происходит быстро. Важно выбирать места покупки продуктов, в том числе пирожных с кремами. Это источник, где может находиться сальмонелла.

Самое главное, если вы перенесли сальмонеллез, обязательно нужно проверить, не являетесь ли вы бактериовыделителем для своих близких и окружающих. Такое возможно. Человек может, сам не зная, представлять опасность для окружающих.