ЗДОРОВЬЕ И МЕДИЦИНА

На прицеле бактерии: когда и зачем врач может назначить антибиотики?

Россия •17/01/2023 — 21:49

Врач рассказал, как правильно применять антибиотики, терапевт Илья Шувалов расшифровка

По данным экспертов, самой серьезной ошибкой при лечении гриппа и ОРВИ является применение антибиотиков. Когда они действительно необходимы, и как правильно бороться с сезонными инфекциями? Об этом телеканал «МИР 24» спросил врача-терапевта ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко Илью Шувалова.

Для начала давайте напомним, что собой представляет антибиотик, и каков механизм его действия как лечебного препарата?

- Антибиотики – это вещества, синтезируемые некоторыми микроорганизмами и подавляющие размножение бактерий и других микробов, а также вирусов и клеток. Принцип работы антибиотиков достаточно простой: они связываются с 3D структурой патогенной клетки, в результате чего продуцируются неправильные белки. То есть сам антибиотик вживляется в эту структуру, что приводит к гибели бактериальной клетки.

Я правильно понимаю, что так называемые сезонные инфекции можно условно разделить на две группы: ОРВИ и ОРЗ? Считается, что эти заболевания по внешним признакам похожи, как еж и дикобраз, но по сути – совершенно разные. В чем принципиальные различия?

- Вообще ОРВИ и ОРЗ – это инфекционные заболевания, которые возникают в результате поражения дыхательных путей различными вирусами. В повседневности многие люди называют ОРВИ и ОРЗ простудой. Однако этот термин имеет больше обиходный характер. Но они употребляются в равном значении. Поэтому нельзя разделить ОРВИ и ОРЗ на какие-то отдельные группы. И там, и там поражаются верхние и нижние дыхательные пути. Поэтому, в принципе, это одно и то же.

Но возбудители у них разные? Есть вирусы, есть бактерии?

- И бактерии, и вирусы могут поражать и там, и там. И простая простуда может привести к более серьезному течению заболевания. Поэтому нельзя грань провести между ОРВИ и ОРЗ.

А насколько сильно отличается лечение вирусных инфекций от бактериальных?

- Для детей побочные реакции могут быть разнообразными в виду того, что это детский формирующийся организм. От банальных кожных высыпаний до тошноты, нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Если у ребенка есть определенные заболевания, в его возрасте это может привести к более серьезным осложнениям. Поэтому антибиотики в детском возрасте должны назначаться исключительно по рекомендации и настоянию педиатра. Но никак не самостоятельно родителями.

Тем не менее, гриппозному больному, бывает, назначают антибиотики. Когда это необходимо?

- Мы в последнее время сталкиваемся с таким термином, как mixed инфекция. Это когда одновременно участвуют и вирусы, и бактерии. Но опять же, назначение антибактериальных препаратов вместе с противовирусными может делать только лечащий врач. То есть если идет вирусная инфекция и состояние пациента ухудшается, при этом он обращается в амбулаторный центр или стационар, и у него диагностируется еще и присоединившаяся бактериальная инфекция, то в этом случае антибактериальная терапия обоснована для того, чтобы снизить летальность именно на догоспитальном этапе, чтобы снизить риски осложнений.

В качестве итога, при каких инфекциях и сезонных заболеваниях антибиотики все-таки можно и нужно применять, а в каких случаях не стоит этого делать?

- Надо понять, что антибиотики не лечат вирусную инфекцию. Она лечится только этиотропно, то есть противовирусными препаратами и симптоматическим лечением. Антибиотики мы никак не можем применять при лечении вирусной инфекции на первом этапе.