На прицеле бактерии: когда и зачем врач может назначить антибиотики?
21:49 17/01/2023По данным экспертов, самой серьезной ошибкой при лечении гриппа и ОРВИ является применение антибиотиков. Когда они действительно необходимы, и как правильно бороться с сезонными инфекциями? Об этом телеканал «МИР 24» спросил врача-терапевта ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко Илью Шувалова.
Для начала давайте напомним, что собой представляет антибиотик, и каков механизм его действия как лечебного препарата?
- Антибиотики – это вещества, синтезируемые некоторыми микроорганизмами и подавляющие размножение бактерий и других микробов, а также вирусов и клеток. Принцип работы антибиотиков достаточно простой: они связываются с 3D структурой патогенной клетки, в результате чего продуцируются неправильные белки. То есть сам антибиотик вживляется в эту структуру, что приводит к гибели бактериальной клетки.
Я правильно понимаю, что так называемые сезонные инфекции можно условно разделить на две группы: ОРВИ и ОРЗ? Считается, что эти заболевания по внешним признакам похожи, как еж и дикобраз, но по сути – совершенно разные. В чем принципиальные различия?
- Вообще ОРВИ и ОРЗ – это инфекционные заболевания, которые возникают в результате поражения дыхательных путей различными вирусами. В повседневности многие люди называют ОРВИ и ОРЗ простудой. Однако этот термин имеет больше обиходный характер. Но они употребляются в равном значении. Поэтому нельзя разделить ОРВИ и ОРЗ на какие-то отдельные группы. И там, и там поражаются верхние и нижние дыхательные пути. Поэтому, в принципе, это одно и то же.
Но возбудители у них разные? Есть вирусы, есть бактерии?
- И бактерии, и вирусы могут поражать и там, и там. И простая простуда может привести к более серьезному течению заболевания. Поэтому нельзя грань провести между ОРВИ и ОРЗ.
А насколько сильно отличается лечение вирусных инфекций от бактериальных?
Принцип лечения антибиотиками совершенно отличается в виду того, что антибиотиками мы стараемся разрушить саму бактериальную клетку и блокировать сами патогенные ферменты. Параллельно с лечением антибактериальными препаратами имеет смысл назначение пребиотиков для того, чтобы организм не страдал от дисбактериоза. Лечение антибиотиками, конечно, отличается в виду того, что немножко алгоритмы разные.
Может ли заболевший самостоятельно определить природу своего заболевания и решить, как лечиться, с антибиотиками или без?
- Самостоятельно понять достаточно тяжело, потому что в обоих случаях могут быть повышение температуры и какие-то клинические проявления. Поэтому смысла лечиться антибиотиками самостоятельно нет. Для этого нужно обращаться в медицинское учреждение. Диагностика вирусной инфекции отличается от диагностики бактериальной. Поэтому я бы не советовал начинать лечиться самостоятельно, это по меньшей мере неправильно.
То есть при появлении простудных симптомов лучше всего в первую очередь обращаться к врачу, и только тогда определять схему лечения?
- Да.
Многие считают, что даже если случайно пропить антибиотики, ничего страшного не случится, это же лекарство. Чем грозит самостоятельное применение этих препаратов?
- Профилактически антибиотики не принимаются. Во-первых, у них ограниченный перечень, в связи с чем их можно назначить. Они могут вызывать достаточно серьезные побочные действия, вплоть до нарушения различных сердечных ритмов. Есть пациенты с достаточным багажом заболеваний по сердцу, и у них антибиотики могут привести к достаточно серьезным осложнениям. Поэтому для профилактики самостоятельно их пить не нужно.
Но нередко сами родители назначают и дают детям антибиотики, например, для снятия острых проявлений заболевания. Чем это чревато?
Тем не менее, гриппозному больному, бывает, назначают антибиотики. Когда это необходимо?
- Мы в последнее время сталкиваемся с таким термином, как mixed инфекция. Это когда одновременно участвуют и вирусы, и бактерии. Но опять же, назначение антибактериальных препаратов вместе с противовирусными может делать только лечащий врач. То есть если идет вирусная инфекция и состояние пациента ухудшается, при этом он обращается в амбулаторный центр или стационар, и у него диагностируется еще и присоединившаяся бактериальная инфекция, то в этом случае антибактериальная терапия обоснована для того, чтобы снизить летальность именно на догоспитальном этапе, чтобы снизить риски осложнений.
В качестве итога, при каких инфекциях и сезонных заболеваниях антибиотики все-таки можно и нужно применять, а в каких случаях не стоит этого делать?
- Надо понять, что антибиотики не лечат вирусную инфекцию. Она лечится только этиотропно, то есть противовирусными препаратами и симптоматическим лечением. Антибиотики мы никак не можем применять при лечении вирусной инфекции на первом этапе.
Читайте также:
- «Число смертей из-за привыкания увеличилось»: врачи рассказали, как развивается и чем грозит зависимость от антибиотиков
- Инфекционист объяснил, к чему приводит употребление антибиотиков при гриппе
- Врач предупредил о главной опасности самолечения антибиотиками
- Можно ли смешивать алкоголь с антибиотиками?
- Российские ученые нашли способ улучшить свойства антибиотиков
Подробнее в сюжете: Гости эфира