В Китае, Европе и Америке вспышка так называемой неизвестной пневмонии. О выявленных случаях микоплазменной инфекции в России сообщил Роспотребнадзор. В чем особенность заболевания, насколько оно опасно и как от него защититься, телеканал «МИР 24» спросил доктора медицинских наук, врача-иммунолога, специалиста по особо опасным инфекциям Владислава Жемчугова.
По данным Роспотребнадзора, в стране фиксируются отдельные случаи заболевания неизвестной пневмонией, она же микоплазменная инфекция. При этом изменения в клинической картине не наблюдаются, как и появление более тяжелых форм. Как думаете, ситуация насколько устойчива?
- Я думаю, что ничего страшного нет, пугаться нечего, тем более что микоплазма как возбудитель легочного заболевание известна с начала 1980-х годов. Она легко протекает, на нее никто особо не обращал внимания в виду достаточных сложностей как с диагностикой, так и с лечением. Микоплазма относится к промежуточному классу между бактериями и вирусами. Отличие от бактерии в том, что у них нет клеточной стенки, а есть только мембрана. Поэтому они очень устойчивые к антибиотикам, потому что действие большинства из них направлены на фермент клеточной простенки.
Что такое микоплазменная инфекция? Какие симптомы?
- В отличие от классической пневмонии с высокой температурой и кашлем, микоплазменная инфекция протекает очень легко, мягко, я бы сказал, незаметно. Это связано с тем, что микоплазмы живут и размножаются в интерстиции – прослойках в легком между долями и дольками, где проходят мелкие бронхи, сосуды. В результате там образуется рубцовый скелет в легких и возникают дальнейшие осложнения.
Протекает болезнь практически незаметно, с ухудшением состояния, понижением трудоспособности, одышкой и незначительным кашлем, редко с субфебрильной температурой. Тяжесть в том, что ослабляется местный иммунитет, общий иммунитет, человек начинает часто болеть и присоединяются те микробы, которые живут у пациента в носоглотке. Они вызывают более тяжелое течение – стрептококки, пневмококки и так далее.
У людей с тяжелой формой пневмония при коронавирусе мы обнаруживали микоплазму или хламидии – тоже родственные легочные микробы. Они и вызывали более тяжелое течение ковида, часто со смертельным исходом.
Прежде всего под угрозой находятся дети?
- Страдают все, микоплазма распространена на всей планете. Очень редко врачи назначают ее диагностику, поскольку течение клинической картины неясное и невидимое. Ее еще называют оппортунистической пневмонией, то есть пневмонией наоборот, по сравнению с классической.
Если делать тесты всем, я думаю, мы найдем много людей с антителами к микоплазме, которые даже не знали о ней и являлись распространителями. Болезнь может протекать тяжело у людей с ослабленным иммунитетом.
На какие симптомы нужно прежде всего обращать внимание?
- Прежде всего доктору и пациенту нужно обращать внимание даже на незначительный кашель, возникающий вроде бы ни с чего, но долго протекающий, с субфебрильной температурой, иногда с отдышкой при физической нагрузке. Человек начинает часто болеть, это одно из самых частых проявлений микоплазмы.
Насколько заразно заболевание, и при каких условиях происходит контакт организма с инфекцией?
- Оно не очень заразное. Человек должен вдохнуть очень большое количество микробов, чтобы заболеть. Для этого надо находиться в тесном контакте с источником заражения, – например, в рабочем коллективе или в семье, особенно если там не принято часто проветривать помещение и делать влажную уборку. Когда к болезни присоединяется длительный кашель, человек распространяет микоплазму вокруг себя.
Специалисты отмечают несколько неприятных особенностей этого заболевания. Первое – длительность лечения. Насколько оно может быть долгим?
- К сожалению, ввиду неясности клиники и отсутствия тяжелых симптомов люди редко обращаются ко врачу. Поэтому заболевание в большинстве переходит в хроническую форму, обнаруживается либо при случайном обследовании, либо по другому поводу. Из-за этого начало заболевания и длительность течения практически невозможно установить, потому что никаких острых симптомов нет, и люди не знают, когда переболели.
Другая проблема микоплазменной инфекции – устойчивость к лечению, как вы сказали, неуязвимость к антибиотикам. Чем это можно объяснить?
- Действие многих антибиотиков направлено на ферменты клеточной стенки бактерий, которые обеспечивают транспорт питания через мембрану. Поскольку у микоплазмы и хламидий нет клеточной стенки, то большинству антибиотиков некуда действовать, нужно подбирать специальную схему антибиотиков, ферменты, которые обеспечивают размножение микоплазмы. С этим связана трудность, потому что самые часто применяемые антибиотики на них практически не действуют.
Могут ли быть тяжелые осложнения? Можем ли говорить об отложенных последствиях?
- Тяжелые осложнения, во-первых, не связаны с самими микоплазмами, поскольку они вызывают длительный и неявный процесс. Люди не лечатся, в результате воспаления интерстиция рубцы образуют жесткий каркас легкого, чем ухудшают условия для дыхания. В связи с этим может возникать осложнение как в легочной, так и в сердечно-сосудистой системе.
Самое частое осложнение и последствие возникает в результате снижения иммунитета и присоединения различных сопутствующих инфекционных заболеваний, вызываемых более известными возбудителями, – тем же ковидом, гриппом, которые усугубляют происходящие в легких процессы и часто приводят к гибели пациента.
Главный вопрос – как защитить свой организм от микоплазменной инфекции? Что поможет избежать этой встречи?
- Обычные меры профилактики всех воздушно-капельных инфекций: хорошая вентиляция в помещении, маски для тех, кто много работает с людьми. Очень хорошей мерой будет ежегодный осмотр и диспансеризация с обследованием легких. Причем даже на рентгеновском исследовании очень редко видны изменения в интерстиции легкого. Нужно делать тесты по крови, искать антитела и лечить инфекцию.
Подробнее в сюжете: Гости эфира
