Тихая эпидемия: когда нужно обратиться к подростковому психиатру?
Согласно исследованиям, подростковый возраст является критическим периодом для формирования психики, и именно в этот период наблюдается высокая чувствительность к стрессу, социальной изоляции, неблагополучным условиям жизни. В последние десятилетия во многих странах, включая Россию, наблюдается устойчивый рост числа психических расстройств среди молодежи, что заставляет ученых, врачей и социологов бить тревогу. Тем более, что третьей по значимости причиной смертности среди подростков в возрасте 15-19 лет является суицид. Между тем, родители, наблюдающие проблемы в поведении своего ребенка, чаще всего обращаются куда угодно, только не к психиатрам.
Смотрите телешоу «Понять. Простить» с понедельника по пятницу в 12:30 на телеканале «МИР». В основе каждого эпизода — подлинные истории, где лишь имена скрыты, а эмоции и проблемы остаются реальными.
«Само пройдет», или Почему родители бездействуют
«Преградой для получения профессиональной психиатрической помощи часто становится непонимание природы происходящего с ребенком. Родители считают, что «он перерастет», это «само подойдет», или говорят: «мы уже ходим к психологу или неврологу».
По словам эксперта, родители откладывают обращение к врачам по нескольким причинам. Во-первых, существует страх самих психиатров, которые якобы могут «сделать из их ребенка овощ». Во-вторых, это страх факта обращения к психиатру, которое может иметь влияние на выбор профессии, работы, доступа к вождению автомобиля и так далее.
«Что с этим делать? Я считаю, что нет лучшего лекарства, чем знание. Психиатрическая грамотность населения нужна не меньше финансовой грамотности. Она позволит семьям избежать многих проблем, связанных со здоровьем ребенка», — говорит врач.
Самые частые психических расстройства у подростков
«За последние годы мы в нашей работе все чаще сталкиваемся с признаками психических и неврологических расстройств у детей и подростков. Если ранее подобные состояния встречались у одного из 10-15 воспитанников наших центров помощи трудным подросткам, то сегодня мы видим их уже у 50-60% подростков, обращающихся за помощью».
«Важно понимать, что большинство психиатрических диагнозов по международной практике корректно ставить не ранее 14 лет (а часто и позже), — продолжает специалист. — Но к нам обращаются родители детей гораздо младшего возраста. Поэтому многие состояния у детей 9-12 лет носят пока что неопределенный или пограничный характер».
По словам Анны Хоботовой, среди наиболее часто встречающихся нарушений можно выделить следующие:
- Психопатоподобное поведение. Подростки с такими признаками часто не соблюдают гигиену, избегают общения, демонстрируют агрессию или, наоборот, чрезмерную отстраненность. В их поведении могут проявляться мстительность, они склонны к кражам, клептомании, попрошайничеству и бродяжничеству. Порой они привлекают внимание неадекватными способами. Например, чрезмерной сексуализацией, приставаниями, демонстративными действиями в присутствии других. Часто наблюдаются истерики, крики, агрессия по отношению к сверстникам, родителям или животным, вплоть до жестокого обращения. Такие подростки нередко отказываются признавать собственную вину, болезненно реагируют на критику, склонны к манипуляциям.
- Шизотипическое расстройство. Этот диагноз официально ставится с 16 лет, однако признаки могут проявляться раньше. В поведении подростка можно наблюдать истерики и манипуляции: от угроз причинить себе вред до полного отказа что-либо делать. Иногда они имитируют неврологические приступы, настолько убедительно, что верят в это сами. Часто наблюдается пребывание в собственном мире, фантазиях, иллюзиях. Есть сложности с адекватной оценкой будущего. Такие подростки, даже достигая 17-18 лет, рассуждают инфантильно, как дети 10-12 лет. Часты случаи воровства, странные реакции, эмоциональная отстраненность. Также возможна жестокость по отношению к животным.
- Эмоциональная незрелость и задержка развития. Иногда психологический и эмоциональный возраст подростка отстает от биологического: 12-летний ребенок может демонстрировать поведение 7-8-летнего. У таких подростков часто нарушена причинно-следственная связь, отсутствует концентрация внимания, наблюдается инфантильность и неспособность к длительной волевой активности.
- Биполярное расстройство. Хотя оно встречается реже, биполярное расстройство все же наблюдается у части подростков. Оно проявляется в резкой смене состояний: от фазы эмоционального и физического подъема до глубокой апатии, усталости, нежелания что-либо делать. Часто сопровождается нарушением сна и суточных ритмов — с трудным пробуждением и вечерним перевозбуждением.
- Депрессивные состояния. Депрессия у подростков — это не просто плохое настроение. Это состояние может сопровождаться апатией, отказом от активности, самоповреждающим поведением, выраженной тревожностью, негативным представлением будущего. Часто такие подростки испытывают сложности со сном, ощущают физическую тяжесть и эмоционально «выключаются» из происходящего.
«Все эти состояния требуют не просто наблюдения, а комплексной поддержки. В том числе со стороны родителей, психологов и психиатров, — говорит Анна Хоботова. — Своевременное внимание к поведению ребенка, раннее вмешательство и грамотная терапия способны существенно повлиять на динамику расстройства и улучшить состояние подростка».
Тревожные звоночки — на что нужно обратить внимание?
Первое — частые и сильные перепады настроения. Если вы видите, что у ребенка настроение меняется с истерического смеха и эйфории до апатии и отрешенности, и при этом обстановка не изменилась — это попахивает невралгией, психиатрией или употреблением наркотиков.
Второе — появление в поведении ребенка каких-то поступков, которых не было ранее. Например, он стал бродяжничать, перестал следить за собой. Это может быть и признаком какой-то зависимости, и признаком развития психопатии.
Третье — ребенок стал агрессивен, проявляет агрессию к вам, к младшим братьям и сестрам, к животным, даже к вещам. При этом, вы видите, что от этого он получает настоящее удовольствие.
Четвертое — клептомания. Например, ребенок тащит вообще все, что попадается под руку, даже то, что не представляет никакой ценности.
Пятое — ранняя сексуализация, особенно если она проявляется в повышенной демонстративности перед родственниками, близкими, друзьями.
Шестое — когда в возрасте 14-16 лет подросток — по сути, сформировавшая личность — начинает совершать какие-то нелогичные поступки, которые не поддаются объяснению. Например, начал врать в тех случаях, когда это не имеет никакого смысла.
Седьмое — признаками психического расстройства могут быть депрессивное состояние, проблемы со сном и питанием, бледность кожных покровов, апатия, полное отсутствие интересов.
«Увы, родители очень часто не могут быть объективны, оценивая состояние ребенка, — говорит Анна Хоботова. — Но на такие вещи обращают внимание родственники и друзья семьи, те, кто часто бывает в вашем доме и хорошо знает вашего ребенка. Прислушивайтесь к тому, что они говорят, и не списывайте изменения в поведении ребенка на стресс, ЕГЭ и переходный возраст».
По словам эксперта, если вы видите тревожные симптомы, ни в коем случае нельзя «прятать голову в песок» и закрывать глаза, бояться, что о ваших проблемах узнают соседи, близкие, в школе или где-то еще. Ваша задача как родителя — понять, что происходит с ребенком, а для этого нужно обратиться к специалисту. Лучше перестраховаться, чем дотянуть до какой-то точки невозврата, когда сделать уже ничего нельзя.
Не хотите, чтобы ребенка поставили на учет, — обратитесь к частному психиатру, он даст грамотную оценку реального состояния. Очень важно, чтобы это был именно подростковый психиатр, который хорошо разбирается в признаках таких заболеваний на ранних стадиях. Потому что, еще раз повторю, в 8-10 лет у ребенка может быть целый букет симптомов, предполагающих разные виды расстройств, но при этом по законодательству диагноз нельзя поставить до достижения ребенком определенного возраста.
«Подростковый психиатр с большей долей вероятности определит, чем психиатрические изменения были спровоцированы, — говорит Анна Хоботова. — Я, например, часто сталкиваюсь с тем, что катализатором для психиатрических и неврологических заболеваний, которые находились в спящем режиме, становилось употребление наркотиков и алкоголя. А дальнейшее употребление усугубляет состояние ребенка, провоцирует его на неадекватные, опасные поступки и по отношению к себе, и по отношению к окружающим».
Важно, чтобы ребенку не только назначили правильную терапию, но и чтобы он продолжал наблюдаться у специалиста — так вы не пропустите момент, когда ситуация усугубится или когда станет понятно, что речь идет о другом заболевании.
Стоит ли параллельно обращаться к психологу или психотерапевту? Этот вопрос вам нужно адресовать психиатру. Потому что при определенных психиатрических расстройствах применение тех или иных психологических методик может навредить ребенку. С другой стороны, некоторые методики, например, арт-терапия, наоборот, могут способствовать стабилизации состояния без проявления агрессии, депрессии и апатии.