Атомная таблетка против рака. Как работает лучевая терапия?
На этой неделе отмечался Всемирный день борьбы с раком. Российские атомщики нашли спасение для тех, кого много лет считали неизлечимыми больными. Подробности – в материале специального корреспондента «МИР 24» Артема Васнева.
Димитровград — город атомщиков. Наукоград был основан в 1957 году. А в 2018 году здесь появился Федеральный центр медицинской радиологии и онкологии ФМБА России. Не только лечебная база, но и производство. Здесь создают современные радиофармпрепараты. Это тот самый спасительный атом.
Вот он – в увесистом свинцовом контейнере – «Ракурс».
«У нас в руках новый импортозамещенный радиофармацевтический препарат — отечественный, специально разработанный для пациентов с распространенным метастатическим раком предстательной железы», — показала врач.
«Ракурс, Ra 223» нужен тогда, когда кажется, что рак уже победил. Метастазы в костях, и остается только невыносимая боль.
«Раньше эта категория пациентов была, к сожалению, либо брошена, либо предоставлена самой себе, потому что у них были сильные боли, у них было значительно снижено качество жизни. И, по сути, они находились либо в паллиативных отделениях, либо на сильно действующих обезболивающих дома. А сейчас благодаря этому препарату мы имеем возможность помочь этим пациентам не только обезболить, улучшить качество жизни, но и продлить ее за счет, в том числе, его лечебного действия».
Существует несколько основных методов терапии рака, они часто используются в комбинации для повышения эффективности: хирургическое лечение, химиотерапия, таргетная, иммунотерапия, гормональная терапия используется при гормонозависимых опухолях (рак груди, простаты), и, наконец, лучевая терапия – это воздействие на опухоль высокой энергией (радиацией) для уничтожения клеток. «Ракурс» — это радионуклидная терапия. Поэтому «закрытые» палаты.
«Она оснащена по последним нормам радиобезопасности. В этой палате существует система бесконтактного управления санузлом», — рассказала врач.
Сюда врачи заходят в исключительных случаях. Пациенты «фонят», поэтому здесь свинцовая ширма.
Пациентов, принимающих радиофармпрепарат «Ракурс», в палатах не запирают, но контроль все равно жесткий. Вот – датчики измерения внешнего радиационного фона. Если пациент захочет все же выйти из палаты, что запрещено, датчики обязательно сработают, и об этом узнают на посту.
Это круглосуточный пост медицинской сестры. Она с помощью камер контролирует пациентов во всех 37 так называемых «горячих» палатах и в любой момент может связаться с больным.
Рак – это не одна болезнь, а более 200 видов, поражающих разные органы.
«Расскажу, может быть, секрет для многих, но первое время опухоль еще маскируется под здоровые клетки нашего организма, поэтому иммунитет может ее не видеть. И они потихонечку растут, замаскированные под нашу клетку, поэтому никто об этом не знает, у пациента нет симптомов, нет каких-то жалоб. И пока она не дорастет до определенных размеров, не появится клинической симптоматики, никто об этом не будет знать, ни пациент, ни иммунная система, потому что опухоль от нее прячется».
У рака четыре стадии. Первая: опухоль еще мала, локализована в пределах одного органа. Вторая стадия: опухоль увеличилась, но не вышла за пределы органа или поразила ближайшие лимфоузлы. Третья: опухоль проросла в соседние ткани и регионарные лимфоузлы. Четвертая стадия: активное распространение, наличие отдаленных метастазов в других органах (печень, легкие, кости, мозг).
«Ракурсом» лечат как раз на четвертой стадии, когда метастазы уже в костях. Препарат, кроме того, снимает сильнейшую боль. В Димитровградском центре ежегодно лечат больше двух тысяч пациентов.
«Около тысячи пациентов в протонном центре, это около 1200 пациентов в блоке радионуклидной терапии. На сегодняшний день достигнуто соглашение с Республикой Беларусь, что мы в 2026 году можем принять на лечение 100 пациентов», — указал врач-онколог, заместитель главного врача по онкологии ФГБУ ФНКЦРИО ФМБА России Алексей Воробьев.
Рак предстательной железы в России вышел на первое место по заболеваемости среди мужчин – около 17% всех случаев онкологических заболеваний. В год выявляют до 60 тысяч новых больных. И он молодеет: хотя 87% случаев выявляют у пациентов старше 50, болезнь все чаще диагностируют у тех, кому едва за 40. У каждого пятого выявляют уже на четвертой стадии.
Простата – железа наружной секреции. Она вырабатывает основу семенной жидкости. Вокруг нее – кровеносные сосуды и нервные пучки, отвечающие за эрекцию.
При поздно обнаруженном раке – полное удаление простаты. В отдельных случаях это грозит серьезными постоперационными осложнениями.
«Это связано с тем, что, когда мы удаляем предстательную железу в стандарте, мы удаляем все нервнососудистые пучки, которые отвечают за эректильную функцию», — отметил врач-уролог, онколог, кандидат медицинских наук Владимир Лекарев.
От этого недуга никто не застрахован. Вот американский киноактер Роберт Де Ниро еще в 2003-м публично заявил, что у него нашли рак простаты. А лечение прошло успешно лишь потому, что сдал анализы и заболевание успели «поймать» на ранней стадии.
А вот русскому художнику Казимиру Малевичу, британскому премьеру Уинстону Черчиллю, французскому президенту Франуса Миттерану не повезло. Медицина тогда еще не умела так хорошо выявлять и лечить этот вид рака. Теперь диагностика и современные методы лечения решают. Вот уже несколько лет рак простаты пытается одолеть британский король Карл III. И монарху, и человеку из народа надо знать одно правило.
«Я призываю всех пациентов как можно чаще проходить обследование. Потому что если мы найдем опухоль на первой-второй стадии, то с вероятностью в 90% и больше мы ее вылечим. Это связано с тем, что хирургу проще удалить маленькую опухоль, не нужно проводить большие органоудаляющие операции», — подчеркнула Алевтина Киселева.
Главная онкологическая опасность для женщин – рак молочной железы. Его диагностируют у каждой 10-й женщины. В России каждый год 80 тысяч новых пациенток. Средний возраст – 62 года. Но и эта болезнь тоже молодеет.
Главные факторы риска: ранее половое созревание и поздний климакс, искусственное прерывание беременности, прием гормональных контрацептивов, первые роды за 40, отказ кормить грудью, курение, употребление алкоголя и лишний вес.
Вот публичные истории борьбы. В 2013 году Анжелина Джоли, когда узнала, что носит опасный ген, удалила молочные железы и яичники. Все из-за боязни умереть и оставить детей сиротами. Вторая – певица Анастейша. Она тоже прошла через удаление молочных желез. Рецидив рака у нее случился через 10 лет.
Современные методы лечения не только более щадящие, но и точные. В разработке у российских фармацевтов сейчас более 40 препаратов от разных видов онкологии. И это не просто цифры, как и то, что смертность за последние пять лет снизилась на 10%, а это 60 тысяч жизней в год. Но шанс на спасение человек должен дать себе сам.
«Все эти исследования входят в нашу диспансеризацию, которая проводится по ОМС, то есть бесплатно, и эти обследования нужно проходить ежегодно. Например, для женщин это обязательно посещение гинеколога, осмотр шейки матки, взятие цитологического мазка на атипичные клетки. Для мужчин после 50 лет важно сдавать анализ крови на уровень ПСА, это простатспецифический антиген», – отметила Алевтина Киселева.
Димитровградским атомщикам уже можно вести свой журнал учета спасенных. За год использования препарата «Ракурс, Ra 223» здесь получили второй шанс 200 человек.
Если пациент центра появляется в этом месте, то это добрый знак. Есть такая традиция: больной, у которого наступила ремиссия или он полностью выздоровел, звонит в колокол. О том, что он здоров, узнают все.