«Это может быть тревожным сигналом». Врачи рассказали, как самостоятельно проверить зрение ребенка дома
За период учебы в школе у детей зрение снижается в среднем в 2-3 раза. При этом каждый пятый ребенок в России страдает близорукостью. Как же распознать проблемы со зрением у детей, если они не жалуются? Чек-лист тревожных симптомов для родителей — в интервью MIR24.TV с врачами.
Смотрите на телеканале «МИР» по субботам в 10:10 «Предварительный диагноз». Это еженедельная информационно-познавательная программа о том, как оставаться здоровым. Какой симптом опасен, а какой нет? Чем грозит самолечение по «интернету»? Разбираем самые распространенные, самые редкие и самые неожиданные заболевания. Но помним — диагноз, даже предварительный, ставит только врач.
От 0 до 3 лет: на что обратить внимание родителям?
Внимательность в первые годы жизни ребенка — это фундамент его здоровья на десятилетия вперед. Младенцы не могут сказать, что они плохо видят, но могут показать это своим поведением. И здесь важно знать, на какие именно сигналы нужно реагировать немедленно.
Первое: нарушение фокусировки. Если после 3-4 месяцев ваш малыш не фиксирует взгляд на вашем лице или яркой игрушке, которую вы держите на расстоянии вытянутой руки, то это повод насторожиться. В норме к этому возрасту ребенок уже должен уметь удерживать внимание на предмете.
Второе: отсутствие реакции узнавания.
«В возрасте старше полугода малыш должен узнавать близких. Если он не тянет ручки к маме или папе, не улыбается им, ему трудно сфокусироваться на вашем лице — не списывайте это на характер или усталость. Это может быть сигналом о проблемах со зрением».
Третье: нистагм. Если вы замечаете «плавание» или подергивание глазных яблок, когда взгляд ребенка как бы «бегает глазами» и не может остановиться, то это всегда патология, требующая немедленного вмешательства.
Четвертое: косоглазие. Здесь нужно понимать важный нюанс. В первые 2-3 месяца жизни легкое эпизодическое косоглазие может быть вариантом нормы, потому что глазодвигательные мышцы еще слабы, а нервная система дозревает, напоминает Игорь Азнаурян. Но если после 3 месяцев косоглазие носит постоянный характер, то это требует немедленной консультации детского офтальмолога.
Косоглазие — это не косметический дефект
«Я часто слышу от родителей: «Подождем, может, само пройдет, перерастет». Запомните главное правило, в котором нет исключений: косоглазие никогда не проходит само по себе. Никогда. Надеяться на это — значит терять драгоценное время, — подчеркивает Игорь Азнаурян. — Давайте разберем механизм. Когда один глаз косит, мозг получает две разные картинки. Чтобы избавиться от мучительного двоения, мозг ребенка просто «выключает» косящий глаз из работы, перестает на него опираться. И тогда запускается цепная реакция проблем: сначала ухудшается острота зрения на том глазу, который не работает. Затем ребенок начинает видеть мир не объемным, а плоским — у него не формируется бинокулярное зрение, то есть способность воспринимать пространство в трех измерениях. И если вовремя не вмешаться, это приводит к амблиопии — необратимому снижению зрения, которое в народе называют «ленивым глазом». И чем старше ребенок, тем сложнее эту ситуацию исправить».
Почему возраст имеет решающее значение? Потому что формирование зрительной системы происходит до 4 лет и окончательно завершается к 6 годам. Это окно возможностей, которое нельзя упустить.
В этом возрасте зрение наиболее пластично, и мы можем повлиять на его правильное формирование с максимальной эффективностью.
«Поэтому моя рекомендация предельно проста: если вы заметили проблему, не ждите годами. Да, обычно лечение косоглазия начинается с хирургии. Но здесь важно понимать роль операции. Операция лишь ставит глаза ровно, она не восстанавливает зрение. Это первый этап. После того как глаза начинают смотреть симметрично, мы подключаем консервативное лечение — и вот именно оно восстанавливает все нарушенные зрительные функции: остроту, объемность, способность видеть двумя глазами одновременно», — уточняет в интервью Игорь Азнаурян.
Выбор конкретного способа или их комбинации зависит от того, какой именно мышечный дисбаланс между глазодвигательными мышцами есть у ребенка. И последнее про хирургию: если операция показана, откладывать ее не стоит. Чем раньше врачи поставят глаза ровно, тем быстрее будут созданы условия для повышения остроты зрения и полной реабилитации.
Главный совет родителям
«Завершая разговор, хочу подчеркнуть самую важную мысль. Все, что я рассказал о косоглазии, в равной степени относится и к любым другим нарушениям детского зрения — будь то близорукость, дальнозоркость, астигматизм или врожденные патологии. Принцип здесь всегда один: время работает против нас, — говорит Игорь Азнаурян. — Зрение не формируется хаотично — у него есть жесткие возрастные рамки, заданные природой. И если внутри этих рамок случился сбой, у нас есть шанс вмешаться и все исправить. Поэтому не нужно ждать, не нужно надеяться на «само пройдет» и не нужно сравнивать своего ребенка с другими».
Если вы заметили хотя бы один из перечисленных симптомов, если вас что-то смущает в поведении ребенка или его жалобах, если вам просто кажется, что что-то не так — доверьтесь своей интуиции и покажите ребенка офтальмологу в специализированной детской глазной клинике. Лишний визит к врачу — это всего лишь час вашего времени. А упущенное время для детского зрения может стоить ребенку здоровья на всю оставшуюся жизнь.
У ребенка портится зрение: главные признаки и симптомы
Когда ребенок становится старше, у него появляется больше возможностей рассказать о своем самочувствии, но далеко не всегда он напрямую жалуется на зрение. Дети часто не понимают, что видят мир не так, как другие, — для них это просто норма. Поэтому родителям важно знать не только прямые жалобы, но и косвенные поведенческие маркеры, которые указывают на проблемы.
Первое: ребенок щурится и подходит близко.
«Это, пожалуй, самый классический и заметный признак. Если вы замечаете, что малыш начинает щуриться, когда смотрит вдаль, подносит игрушки, телефон или книгу слишком близко к глазам, садится перед телевизором ближе, чем обычно, или низко наклоняется над тетрадью — это практически стопроцентный сигнал о развивающейся близорукости, которую мы называем миопией. Не думайте, что он просто балуется или ему так удобно. Ему действительно так удобнее, потому что так он лучше видит».
Второе: изменения в учебе и почерке. Внезапное снижение интереса к школе, падение успеваемости — это не всегда лень или отсутствие мотивации. Очень часто ребенок просто перестает видеть то, что написано на доске. Он начинает отвлекаться, потому что ему скучно? Нет, потому что ему непонятно, и он напрягается, пытаясь разглядеть символы.
«Я всегда прошу родителей обращать внимание на почерк. Это очень информативный маркер. Когда зрение падает, ребенок перестает контролировать аккуратность письма. Буквы становятся крупными, «корявыми», они начинают выползать за поля и строки, потому что ребенок плохо видит разлиновку и границы. Если вы видите такую динамику — это повод проверить зрение, а не ругать за неаккуратность», — продолжает разговор Виктория Баласанян.
Третье: головные боли и жалобы на усталость. Дети постарше уже могут сформулировать, что именно их беспокоит. Жалобы на головную боль к концу дня, особенно в лобной области или у переносицы, чувство жжения, рези, «песка» в глазах, их покраснение после уроков или игр с планшетом — классические симптомы зрительного переутомления.
Очень часто к этому добавляется синдром «сухого глаза», который сегодня, к сожалению, стремительно молодеет из-за бесконтрольного использования гаджетов.
Ребенок моргает, трет глаза, они выглядят воспаленными — не списывайте это на аллергию, а покажите ребенка детскому офтальмологу, подчеркивает Виктория Баласанян.
Четвертое: вынужденное положение головы. Это более редкий, но очень важный симптом. Если вы замечаете, что ребенок часто наклоняет или поворачивает голову под необычным углом, когда рассматривает что-то или смотрит телевизор, это может быть признаком скрытого косоглазия или нистагма. Таким образом мозг инстинктивно подбирает позицию, чтобы избавиться от двоения и добиться максимально четкой картинки.
Не стоит ждать, что ребенок «перерастет» проблему. Да, дети растут, но зрение само по себе не выравнивается. Чем младше ребенок, тем пластичнее его зрительная система, тем быстрее и эффективнее врачи смогут оказать помощь.
«Я знаю, что не всегда есть возможность сразу попасть к врачу, или родители хотят сначала понаблюдать. Но современные технологии шагнули далеко вперед, и сейчас существуют телемедицинские решения, позволяющие провести первичную диагностику дистанционно. Это удобный и доступный способ получить консультацию специалиста, не выходя из дома, оценить состояние зрительной системы ребенка и понять, требуется ли дальнейшее вмешательство. А при необходимости — своевременно начать лечение, не теряя драгоценного времени. Поэтому мой совет прост и универсален: будьте внимательны к поведению ребенка, доверяйте своей интуиции и не пренебрегайте профилактикой. Даже если вам кажется, что все хорошо, показывайте ребенка детскому офтальмологу минимум раз в год, — обращает особое внимание Виктория Баласанян. — Особенно перед школой и во время учебы, когда нагрузка на глаза колоссальная. Зрение — хрупкий дар, и забота о нем с детства — залог отличной учебы, уверенности в себе и полноценной, насыщенной жизни вашего ребенка».