Диабет, остеопороз и не только. О каких болезнях нельзя молчать на приеме у стоматолога?
Удаление зуба, имплантация и костная пластика — это вмешательства, при которых стоматологу важно учитывать не только состояние полости рта, но и общее здоровье пациента. На план лечения могут повлиять такие заболевания, как диабет и остеопороз, а также препараты, которые человек принимает на постоянной основе. Поэтому перед началом терапии нужно обязательно сообщить врачу о своих диагнозах и лекарствах, а в ряде случаев — пройти дополнительные обследования.
«Стоматолог, который перед лечением или хирургическим вмешательством назначает анализы на сахар, гормон ПТГ, общий анализ крови и тщательно собирает анамнез, хорошо понимает, какие процессы могут происходить в организме пациента»
Зачем стоматологу знать о диабете?
Диабет может влиять на здоровье десен: у людей с этим заболеванием повышен риск развития болезней пародонта, а процесс заживления нередко протекает медленнее. Если контроль диабета недостаточен, плановую стоматологическую операцию порой откладывают — до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется. Перед имплантацией, удалением зуба и другими вмешательствами врач может назначить анализ на уровень глюкозы или гликированный гемоглобин.
«Пациенты, как правило, осведомлены о диабете первого типа, — поясняет стоматолог. — А вот о наличии второго типа многие могут не подозревать. При этом успешное заживление раны и приживление имплантата напрямую связаны с восстановлением кровоснабжения тканей. При диабете этот процесс может нарушаться, поэтому стоматологу важно заранее оценить состояние пациента и подобрать оптимальную тактику лечения».
Это не значит, что диабет автоматически является противопоказанием к имплантации или удалению зуба. Решение принимается индивидуально — с учетом степени контроля заболевания, характера планируемого вмешательства и общего состояния здоровья пациента.
Остеопороз и состояние кости
Остеопороз приводит к снижению плотности костной ткани — это важный фактор для стоматолога при планировании удаления зуба, имплантации или костной пластики. Врачу необходимо оценить опорные свойства кости и грамотно выстроить тактику вмешательства.
«При пониженной плотности кости возможны трудности с заживлением лунки после удаления зуба, а также с проведением костной пластики и имплантации. Поэтому пациенту важно заранее сообщить стоматологу об имеющемся остеопорозе и предоставить данные ранее проведенных обследований», — подчеркивает эксперт.
Особое внимание стоит уделить уровню витамина D и паратиреоидного гормона (ПТГ). Витамин D участвует в усвоении кальция и фосфора, а ПТГ регулирует содержание кальция в крови. Однако назначать анализы и терапию при выявлении дефицитов должен только врач: не стоит самостоятельно принимать высокие дозы витамина D или препараты кальция.
Также обязательно нужно рассказать врачу о проводимом лечении остеопороза. Некоторые препараты связаны с риском редкого осложнения — медикаментозного остеонекроза челюсти. Отменять такую терапию перед стоматологическим вмешательством самостоятельно нельзя: решение о корректировке лечения принимается совместно стоматологом и лечащим врачом.
Препараты, влияющие на свертываемость крови
Антикоагулянты и антиагреганты назначают для снижения риска образования тромбов. Эти препараты могут влиять на вероятность кровотечения во время и после стоматологической процедуры, поэтому врачу важно знать точное название лекарства, его дозировку и причину приема.
«Обязательно сообщите стоматологу о препаратах, которые влияют на свертываемость крови. Эта информация нужна врачу при подготовке к удалению зуба или другой операции», — подчеркивает эксперт.
Не отменяйте такие лекарства самостоятельно. Во многих случаях перед стоматологическим лечением их продолжают принимать — тактику ведения пациента подбирают индивидуально. Если корректировка схемы приема все же необходима, ее обязательно согласовывают с лечащим врачом, который назначил препарат. Самостоятельная отмена терапии может повысить риск тромбообразования.
Что сообщить перед лечением?
Перед хирургическим вмешательством расскажите стоматологу:
- есть ли у вас диабет, остеопороз или другие хронические заболевания;
- какие лекарства и добавки вы принимаете, в какой дозировке;
- были ли раньше проблемы с заживлением ран или кровотечениями;
- какие анализы и обследования проходили недавно.
Дополнительные анализы нужны не каждому пациенту: их назначают, если этого требуют анамнез, состояние здоровья и планируемая процедура. Чем полнее врач знает о вашем здоровье, тем точнее он сможет оценить риски и подобрать безопасный план лечения.