Еще один шанс: современные достижения трансплантологии в Беларуси

Крест из швов на крошечном животе Данилы – как крест на прошлом, тоже крошечном, в котором не было места будущему. Как только мальчик родился, врачи заподозрили: с его здоровьем что-то неладное. Ребенок все время плакал, желтый цвет кожи не проходил. Два месяца мучительных анализов и диагноз – атрезия желчных протоков, редкая врожденная патология.

«В три месяца у Данилы уже был цирроз печени. Когда уже сделали биопсию, подтвердился диагноз, и нам сказали, что без операции не выжить», – вспоминает мама мальчика Яна Пырх.

Искать донорский орган времени не было, и тогда врачи предложили сделать родственную пересадку, то есть провести трансплантацию части печени от матери к ребенку. Женщина согласилась, не раздумывая. С момента операции прошло уже полтора года. Мальчик растет. Он, как и все дети, веселый, любознательный и не по годам взрослый.

Но история маленького Данилы – всего лишь одна из многих в Беларуси. Ежегодно в трансплантации какого-либо органа в стране нуждаются сотни людей – как детей, так и взрослых. Чаще всего в стране выполняют трансплантации почек, печени, реже – сердца, легких. Большинство пересадок проводят в Республиканском центре трансплантации органов и тканей. В деле трансплантации Беларусь идет едва ли не семимильными шагами. С 2015 года количество операций в стране увеличилось более чем в 6 раз, а в самом центре с момента его открытия проведенное не менее 2,5 тысяч операций, что делает эту клинику одной из лучших в Восточной Европе. Операции здесь проводят в любое время: как днем, так и глубокой ночью, в будни или выходные.

Олег Руммо – не только руководитель РНПЦ трансплантации органов и тканей, но и вдохновитель целой отрасли. Именно он девять лет назад провел первую в истории Беларуси трансплантацию печени, а после этого собрал команду из специалистов, которые сегодня выполняют в центре сложнейшие операции.

«Вся прелесть такой операции состоит в том, что мы не меняем инвалида на инвалида. Мы меняем глубоко больного человека, инвалида, смертника по своей сути, которому осталось жить совсем немного, на полноценного члена общества», – признается Олег Руммо.

В Беларуси на законодательном уровне закреплен так называемый «принцип согласия». Это означает, что если при жизни человек не сказал «нет», это означает, что он сказал «да». Тогда в случае внезапной смерти органы этого человека, вероятно, будут изъяты для дальнейшей трансплантации. Такой подход в медицине далеко не единичный. Его применяют многие страны, например, Россия, Польша, Чехия, Австрия, Бельгия.

После смерти один человек в среднем может спасти две жизни. Если же донор имеет хорошие органы, он может дать шанс на будущее пятерым людям. Например, оказав помощь своими легкими, сердцем, печенью, почками и поджелудочной железой. Иногда у доноров берут и глаза, чтобы пересадить сетчатку и роговицу.

Тот, кто все же не хочет стать донором после смерти, обязательно должен написать отказ. Данные обо всех «отказниках» хранятся в Едином регистре трансплантации. Правда, в Беларуси людей, которые не желают быть донорами, не так уж и много: всего 2,3 тысяч человек на 9,5 млн населения. В Польше, для сравнения, ярых противников донорства больше – 12 тысяч отказов на 38 млн.

«Люди пишут по разным соображениям, конфиденциальным. Это может быть и недоверие к трансплантологии, личные проблемы и личные переживания. Может повлиять и утрата близкого родственника», – рассказывает заведующий отделом «Единый регистр трансплантации» РНПЦ трансплантации Сергей Лещук.

В центре, помимо отказов, ежедневно отслеживают и данные о потенциальных донорах. Задача медиков и юристов – дать органам смертельно больного человека вторую жизнь.

«В 2016 году у центра было максимальное число эффективных доноров: 23,4 на 1 млн. Так мы обогнали все страны СНГ и даже ближайших соседей из других европейских стран. Это позволило выполнить 502 органные трансплантации», – рассказывает Сергей Лещук.

Такой результат во многом – итог слаженной работы: как только поступает информация о доноре, врачи-хирурги выезжают в отделение реанимации в любую точку Беларуси. Иногда для этого подключают авиацию МЧС. Донора изучают, органы кондиционируют, то есть готовят к пересадке. В это время идет активный поиск нужного реципиента, и его срочно вызывают в больницу. Когда машина на подходе, больного кладут на операционный стол и вводят наркоз. Донорский орган переносят в «минихолодильнике» – только так биоматериал сохраняет свою жизнеспособность.

Кстати, после изъятия самый длинный срок жизни – у почки, 24 часа. Печень сохраняет жизнеспособность 10 часов после смерти донора. Самый короткий срок у сердца – всего 5 часов. Все это потому, что сердце очень чувствительно к ишемии, т.е. к недостаточному кровоснабжению.

Часто больной орган (например, почку) намеренно не удаляют, чтобы не травмировать организм, а донорский орган пришивают рядом. Пересаженный орган должен заработать с первых минут. Так, благодаря опытным врачам, происходит маленькое, но чудо.