Врач-инфекционист: Высокий уровень антител не защитит от коронавируса

Иммунологи выяснили, что люди с множеством антител к коронавирусу могут заболеть повторно. При каких условиях это может произойти и почему высокий уровень антител не защитит от коронавируса, телеканалу «МИР 24» рассказал директор научного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций, кандидат медицинских наук Георгий Викулов.

- При каких условиях возможно повторное заражение?

Георгий Викулов: Наличие антител не является стопроцентной гарантией и защитой от новой инфекции, поскольку основной иммунный ответ – это клеточный иммунитет, не связанный с антителами. Антитела в определенном титре обладают защитными свойствами, но защитный титр... (его сейчас устанавливают – какой нижний порог), известно, что большое количество антител может сыграть отрицательную роль. Как плохо низкое содержание антител или их отсутствие, так и избыточное количество – это группы писка по новой коронавирусной инфекции.

- Врачи выяснили: если проверять уровень антител разными тест-системами, то их уровень будет разным. Достоверно выявить этот уровень не так просто?

Георгий Викулов: Да, потому что коронавирус нового типа имеет различные белки, к которым существуют тест-системы. Многие тесты обладают только антителами к конкретному белку, но в одном анализе не обладают спектром всех антител. Некоторые тест-системы появились, у нас в клинике мы используем оригинальную немецкую тест-систему количественную, которая обеспечивает достоверность результата, то есть высокую специфичность и чувствительность теста.

Если мы учитываем антитела к другим белкам, у нас может быть ложноотрицательный результат.

- Исследования могут выявить сильный иммунитет, но это не говорит о том, что люди с меньшим количеством антител более уязвимы перед вирусом. Это так?

Георгий Викулов: Смотря что мы вкладываем в понятие «сильный иммунитет». Нужно более четко и детально разбираться, потому что по-разному есть восприятие и интерпретация того, что такое иммунитет вообще, что такое иммунный статус – разные термины используются, иммунограмма, поэтому достаточный противовирусный иммунитет – это, прежде всего, клеточный, затем уже остальные факторы – системы интерферонов, антитела, дополнительные факторы защиты врожденного иммунитета, которые могут играть определенную положительную роль, состояние слизистых оболочек.

- Насколько клеточный иммунитет защищает от коронавируса?

Георгий Викулов: Вопрос, как он защищает нас от инфекции, в каждом конкретном случае определяется, потому что исходное состояние иммунного статуса конкретного человека сильно может отличаться от другого человека, то есть люди могут переболеть чем-то, имеют, например, железодефицитную анемию или есть какое-то фоновое состояние, например, сахарный диабет, или человеку занимается спортом, или он медработник, или военнослужащий. Может быть, он после трансплантации стволовых клеток или у него потеря крови была. В каждом случае иммунный статус определяет в том числе возможный ответ – достаточный ответ или отсутствие ответа, открывает возможности как для вторжения вируса, так и для ответных мер.

Вирус сам способен выключать некоторые звенья иммунитета. Известно, что 4% людей не имеют специфических рецепторов, с помощью которых клетки нашего организма убивают вирус, и примерно треть населения имеет функциональную недостаточность противовирусного иммунитета. Исследования иммунологические необходимы, обязательны, в частности, в ЕС многие люди, которым планируется вакцинация, сначала проходят обследование.

- Если у человека после болезни появились антитела, ему нужно вакцинироваться?

Георгий Викулов: Смотря чем он переболел, в какой форме, какой тяжести, с какими последствиями, есть ли у него антитела, в каком количестве – все индивидуально. Нет шаблона – есть общие рекомендации: если человек болел в яркой форме, у него достаточно высокий уровень антител – после консультации врач определяет, через какой период времени целесообразно рассмотреть возможность вакцинации при отсутствии общих и индивидуальных противопоказаний.

- Можно сравнить иммунный ответ людей вакцинированных и переболевших? Какой иммунитет будет сильнее?

Георгий Викулов: Мы можем сравнивать. Сравнения вполне логичны. Известно, что при естественном течении заболевания ковидом антитела снижаются через два – три месяца после перенесенного заболевания. В то же время после вакцинации у большинства людей титр антител может сохраняться до девяти – двенадцати месяцев. Некоторые специалисты, в том числе разработчики, считают, что до двух лет это возможно, но пока таких наблюдений нет, есть уже исследования, показывающие, что 11 месяцев могут держаться антитела.

После успешной вакцинации долгосрочность сохранения антител выше, больше, чем при естественном течении заболевания.