Рост заболеваемости коклюшем: в чем причины и какая профилактика?

То есть у детей и у взрослых болезнь протекает по-разному, а почему?

- Это связано с особенностями детского возраста, особенно младенческого. Тогда картина коклюша более ярко выражена в связи с тем, что у детей незрелая центральная нервная система, нет совершенного кашлевого рефлекса, реснитчатый эпителий у них не развит. У взрослых же – это длительный кашель.

Действительно кашель у взрослого может быть такой, что может вызвать потерю сознания?

- Может.

Помимо болезненных приступов кашля, которые доходят до крайностей, какие-то еще симптомы заболевание имеет? Можно ли без лабораторных анализов определить, что это, скорее всего, он?

- Заподозрить, конечно, можно. Особенно яркая картина у детей по характерному спазматическому кашлю, приступам апноэ, усиливающимся в ночное время. Взрослые ходят к терапевтам с симптомами ОРВИ, небольшим насморком, длительным кашлем, и им необходимо обследование для постановки диагноза.

При каких симптомах родителям сразу надо понимать, что нужно вызывать скорую, а не записываться на прием к участковому врачу?

- При наличии ярко выраженного кашля лучше обратиться за амбулаторной помощью на дому. Коклюш – инфекционное заболевание, в поликлинику лучше не ходить. Вызвать скорую помощь необходимо детям, у которых идет апноэ – остановка дыхания во время кашля, невозможность вдохнуть или выдохнуть. Чаще это встречается у младенцев, детей первого года жизни. У них болезнь протекает тяжело и иногда с печальными последствиями.

Правда ли, что кашель может быть сильным, вплоть до разрыва легкого?

- Действительно, такое может быть.

Это спазматическая реакция?

- При коклюше в центральной нервной системе формируется доминанта, которая и запускает этот патологический кашлевой рефлекс. Это просто невозможность выкашлять то, чего нет – вязкую густую мокроту, которой очень мало, поэтому больной набирает очень много воздуха и пытается очень сильно откашляться, потому что такой сигнал подает мозг.

Организм прилагает такое усилие, что начинает наносить вред самому себе?

- Да.

К каким последствиям может привести такое заболевание, насколько оно опасно, насколько часто могут быть летальные исходы?

- У детей первого года жизни, особенно первых месяцев, ВОЗ исчисляет смертность за год десятками тысяч. То есть это заболевание может быть опасно не столько для взрослых, сколько для малышей. Иммунизация используется как кокон во всех странах Европы и у нас тоже, чтобы защитить младшую группу населения.

Если заболевание случилось, то чем его лечат? Сколько времени занимает процесс?

- Это бактериальная инфекция, основное лечение – это антибактериальная терапия. По времени само интенсивное лечение занимает 7-10 дней, но длительность кашля, который формируется на доминанте, может быть и два, и три месяца. Дальше идет симптоматическое лечение.

То есть лечение базовое, как при ангине или гриппе, а дальше процесс реабилитации, который занимает несколько месяцев?

- Да, если в это время еще не заболеть сезонным ОРВИ. Тогда болезнь будет протекать еще сложнее, с выраженным кашлем.

Комбинированная инфекция – это серьезно. Самый главный вопрос: как защититься, как профилактировать? Не раз слышал от медиков, что, когда приходится лечить человека – это уже последствия. Проще же профилактировать?

- Да, на самом деле коклюш относится к вакциноуправляемым инфекциям, и самая главная профилактика – вакцинация. Она начинается в младенческом возрасте с трех месяцев и позволяет вакцинировать до 65 лет, включая беременных.

То есть, если выяснится, что человек в детском возрасте прививку от коклюша не получил, он может и в 20, и в 30 лет ее сделать?

- Да, и на этапе планирования беременности молодые люди должны задуматься об этом.

Неоднократно приходилось слышать, что, даже если в детстве сделали прививку от кори, то примерно к 35 годам иммунитет угасает и требуется повторная вакцинация. В случае с коклюшем человеку нужны повторные вакцинации?

- Вакцинация от коклюша начинается в три месяца. Полный курс – это три вакцинации на первом году жизни, ревакцинация в полтора года. Раньше детей прививали от коклюша до четырех лет, но сейчас в национальный календарь введена ревакцинация в 6-7 лет. Есть современные вакцины, которые могут использоваться и у старшего поколения.

Нужно ли именно старшему поколению после 35-40 лет делать повторную вакцинацию, или тут индивидуально нужно сдать анализ?

- Можно сдать анализ на наличие антител к коклюшу, но всегда группа риска – старше 65 лет. Если в вашем окружении есть люди из этой группы риска, а вы более молоды, то привейте себя, защитите, как младенца, и старшее поколение.