«Просто очень плохо»: как решиться на поход к психологу и почему это действительно важно?

На фоне стремительно растущего темпа жизни, особенно в больших городах, все больше людей сталкиваются с психологическими проблемами: страдают от депрессии и апатии, испытывают панические атаки, подвергаются сильным стрессам и эмоциональному выгоранию. Но несмотря на это, даже в наш прогрессивный век, многие по-прежнему пренебрегают походом к психологу, считая это либо ненужной роскошью, либо вовсе чем-то постыдным.

В то время как на Западе иметь личного психолога и даже психотерапевта – уже давно в порядке вещей, в России этот аспект культуры здоровья пока не так развит. Кто-то считает такие вещи, как подавленное настроение и постоянную усталость, надуманной проблемой, а депрессию – недугом скучающих гедонистов, которым больше нечем себя занять. Другие же, сохраняя в памяти пресловутый страх «встать на учет в психушке», попросту боятся открыто рассказать о своем недуге и надеются, что он пройдет сам, лишь усугубляя проблему.

Почему так происходит: неужели все дело в нашем менталитете и привычке русского человека полагаться на себя и не доверять врачам, или причина кроется в другом? Можно ли убедить человека обратиться к психологу, если он сам того не хочет? И как определить, что психологическая помощь требуется вашему ребенку? В День психолога на эти и другие вопросы «МИР 24» попросил ответить специалистов в области психологии, педагогики и конфликтологии.

«Психолог мне не помог, а к психиатру не пойду»

В России люди до сих пор побаиваются идти к психологу, так как боятся в итоге получить психиатрический диагноз, считает семейный и личностный психолог, сексолог Дмитрий Соболев.

«Россияне чаще обращаются за психологической помощью тогда, когда проблема настолько серьезная, что встает вопрос между психологической и психиатрической помощью. И когда человек принимает решение обратиться к психологу (так как сразу к психиатру в нашей стране обращаться боятся), то на практике психологические инструменты уже не могут помочь ему в должной мере. Какой в итоге делает вывод человек? «Психолог мне не помог, обращаться больше не буду. А к психиатру я не пойду – это же таблетки, а я не псих!». В итоге проблема остается нерешенной», – констатирует психолог.

Этот страх и нежелание признавать собственные психологические проблемы – не что иное как последствие длительного периода карательной психиатрии в истории нашей страны, убежден Соболев.

«Направление в СССР было именно в сторону карательной психиатрии. У людей сформировался паттерн о том, что психиатрия – это что-то суровое, темное, принудительное, карательное. Это больница, страх увольнения с работы, волчий билет со всеми вытекающими. Если идешь к психиатру – ненормальный, а значит, изгой в обществе. Это было стыдно, это осуждалось, за этим следовали негативные реакции со стороны общества. Психология как таковая и профилактическая в том числе игнорировалась, была под запретом. Когнитивная психология пришла к нам не так давно, да и поведенческая тоже. Соответственно, из-за длительного негативного опыта у людей сформировались стереотипы мышления, которые сохраняются и по сей день, времени прошло не так много. Сейчас эта цепочка работает так: люди боятся психологов, ассоциируют их с психиатрами, а дальше психиатров ассоциируют с больницей, смирительной рубашкой, «меня закроют», я не найду работу и т.д.», – говорит психолог.

С ним согласен и его коллега, клинический психолог, судебный эксперт-психолог Олег Долгицкий.

«Люди в принципе боятся ходить к специалистам этой сферы, потому что самым известным и разрекламированным диагнозом со времен СССР считается шизофрения, которая действительно накладывает множество ограничений на пациента. Кроме того, зачастую болезнь эта является хронической и неизлечимой. Благо, у нас уже нет диагноза «вялотекущая шизофрения», который могли поставить любому человеку, такой факт имел место в истории. Поэтому и страх тут имеет хоть уже и неактуальное, но все же реальное основание. Изменить это в ближайшее время будет невозможно, так как существуют глубокие системные проблемы в медицине. Нам какое-то время придется с этим жить и объяснять каждому пациенту, что столь распространенное заболевание, как депрессия, является излечимым, а постановка этого диагноза ни на что не влияет и не накладывает никаких ограничений», – отмечает Долгицкий.

Впрочем, и в Советском Союзе предпринимались попытки внедрить психологию и психиатрию в систему здравоохранения, отмечает клинический психолог, психолог-консультант Анастасия Ксенофонтова.

«В СССР психология долгое время была под запретом. В 20-е годы стала набирать обороты педология – наука на стыке психологии и педагогики, которая активно внедряла психологическое тестирование в школы с целью отбора обучающихся по интеллектуальным способностям. Партия не разделяла таких настроений, поэтому в 1936-м году вышло постановление ЦК ВКПб «О педологических извращениях в системе Наркомпросов». Тем самым психология оказалась под запретом в СССР и оставалась таковой до 80-х годов. Лишь в перестройку, когда Советский Союза распался и информация о том, что происходит на Западе, стала более доступной, психология окольными путями, по принципу испорченного телефона, стала появляться в России», – объясняет Ксенофонтова.

Стереотипы советского прошлого о психологии и важности сохранения душевного здоровья обязательно нужно искоренять, убежден Дмитрий Соболев. Сравнивая Россию с Европой, он отмечает, что «европейцы обращаются к специалистам чаще не тогда, когда появились проблемы, а когда все хорошо, но хотелось бы, чтобы стало еще лучше, либо чтобы это «хорошо» осталось на том уровне, на котором оно есть». «К такому же подходу нужно стремиться и в России», – уверен специалист.

«Просто очень плохо»: как понять, что пора к психологу?

Но как же определить, что вас не просто накрыла сезонная хандра, а проблема уже куда серьезнее, и пора бежать за помощью к специалисту? По словам Олега Долгицкого, есть несколько основных признаков. «Классика – это нарушение сна, аппетита, хроническое отсутствие настроения, постоянные жалобы на симптомы болезней, которые не находят другие врачи. Это уже достаточное основание, чтобы обратиться к психологу или психиатру», – говорит специалист.

Психолог Виктория Костылева выделяет следующие тревожные признаки, которые свидетельствуют о необходимости обращения к психологу: «Это могут быть сниженный эмоциональный фон, состояние тревоги, ситуации горя, потери, кризиса, сложные отношения и конфликты с окружающими, эмоциональная нестабильность, отсутствие смысла жизни, трудная жизненная ситуация. Если вы чувствуете, что истощены и жизнь не в радость, а смена обстановки, отпуск/отдых не помогает – стоит посетить психолога».

Одним словом, бить тревогу нужно начинать, когда вы здесь и сейчас чувствуете, что недовольны своим качеством жизни, причем уже довольно продолжительное время, подчеркивает Анастасия Ксенофонтова:

«К психологу стоит пойти тогда, когда существует ряд трудностей, в которых вы словно ходите по замкнутому кругу и не видите выхода. Или же когда с вами раз за разом происходит какая-то ситуация, например, отношения, конфликты, в которых прослеживается сценарий, они повторяются. Также стоит задуматься о походе к специалисту, если вас беспокоит ваш эмоциональный фон («все бесит и раздражает», «постоянно плачу», «ничего не чувствую и ничем не интересуюсь», «просто очень плохо», «постоянно переживаю и тревожусь). Когда не чувствуете себя на своем месте и не можете найти своих и свое – с таким вопросов тоже можно обратиться к психологу».

Но бывают гораздо более сложные ситуации, когда психологическая помощь требуется не вам, а кому-то из ваших близких. Что делать в таких случаях?

«Если у близкого человека начинаются эти проблемы, то повлиять на него можно только уговорами, к сожалению, все остальное здесь бессильно. Если симптомы заболевания очевидно не вредят самому человеку и окружающим его людям, то госпитализировать его, например, в стационар будет просто невозможно. Только уговоры, больше ничего», – говорит Олег Долгицкий.

Отдельной сложной темой в данном случае является психологическая помощь детям. Об этом важном аспекте психологии мы поговорим далее.

«Ребенок – это симптом родителя»: что делать с детской депрессией

Если взрослые далеко не сразу признаются в том, что у них есть какие-то душевные травмы, то от детей и подавно не стоит ждать откровенности. Ребенок, который придет к маме, возьмет ее за руку и скажет: «Сходи со мной к психологу» – явление редкое, если не фантастическое. Детям в силу возраста очень сложно осознать свои переживания, а если мы говорим уже о более сознательном подростковом периоде, то здесь дела порой обстоят еще хуже. При этом одна из самых больших проблем заключается в том, что ребенок часто закрывается от родных и друзей и остается со своей проблемой один на один. Итог, как вы понимаете, может быть очень плачевным.

Как же уберечь психику своего ребенка и вовремя понять, что ему нужна помощь? По словам психолога и социального педагога фонда «Дети наши» Алины Киприч, самая лучшая профилактика – это хорошие, доверительные отношения с детьми, которые необходимо строить с самого рождения.

«Если вы умеете слушать ребенка, знаете все о его проблемах и радостях, не отмахиваетесь от них, задаете вопросы и интересуетесь тем, что его волнует, вы вряд ли пропустите тревожный сигнал. Иногда взрослым проблемы детей и подростков кажутся несущественными. Но нужно понимать, что сами они воспринимают их серьезно. Чтобы подросток прислушался к вашим советам или принял вашу помощь, вы должны быть для него значимой фигурой, тем, кому он доверяет. И, самое главное, чтобы ваш ребенок не боялся обращаться за помощью, в том числе психологической, начните с себя! Прежде чем вести ребенка к специалисту, попробуйте сами обратиться к нему по поводу своих страхов и проблем. Психологи шутят, что «ребенок – это симптом родителя». Попробуйте решить сначала свои проблемы», – советует Алина Киприч.

Также не стоит забывать об общении: расскажите ребенку о том, что ходите к психологу, объясните, что решаете свои проблемы, чтобы ребенок не воспринял это, как укор в свой адрес, рекомендует психолог.

«Расскажите о том, как это помогает, как проходит процедура, почему вы выбрали именно этого специалиста, что вам нравится (например, как выглядит кабинет). Если ребенок проявит интерес и желание, предложите ему свободу выбора психолога и возможность посетить нескольких, прежде чем он определится (в случае такой необходимости). Учитывая предвзятое отношение к привлечению специалистов для решения психологических проблем, стоит объяснить ребенку: поход к психологу не значит, что он душевнобольной, так же как поход, например, к стоматологу просто необходим для поддержания здоровья, отслеживания опасных симптомов», – говорит Киприч.

Конечно, иногда родителям действительно достаточно просто поговорить с ребенком по душам. Но бывают и ситуации, в которых без помощи психолога не обойтись, говорит руководитель Центра урегулирования социальных конфликтов, конфликтолог, медиатор Олег Иванов. Вот несколько «тревожных звоночков», на которые, по его мнению, следует обратить пристальное внимание.

«Во-первых, появились серьезные изменения в поведении. Если прежде спокойный ребенок начинает вести себя агрессивно или выглядит подавленным, усталым, отказывается от еды или постоянно ест, плохо спит, жалуется на головные боли – обязательно нужно разобраться, в чем причина. Также стоит обратить внимание, если он стал бояться оставаться один, появилась тревожность. Если в семье установлены хорошие, доверительные отношения, ребенок сам все расскажет. Вы можете посоветовать ему, как поступить в той или иной ситуации. Если причину выявить не удалось, а поведение ребенка продолжает вас волновать, лучше обратиться за консультацией к детскому психологу», – советует Иванов.

Чем старше ребенок, тем сложнее вывести его на откровенный разговор. Как правило, подростки более замкнуты, они умеют маскировать свои чувства и эмоции под «нормальные», отмечает он.

«Обратите внимание, легко ли он находит общий язык с окружающими, не находится ли в социальной изоляции. Если ребенок не общается с одноклассниками, избегает любых мероприятий, где требуется социальный контакт, держит дистанцию и не умеет общаться с людьми – это тревожные звоночки. Важно, чтобы родители (возможно, вместе с психологом) помогли ему наладить контакт. Старайтесь делать все возможное, чтобы ребенок гулял с друзьями или приглашал их домой.

Если не складываются отношения с одноклассниками, предложите ему записаться на курсы танцев, спорта, музыки или искусства. Даже если сначала у ребенка не будет интереса к занятиям, со временем он может здорово увлечься. Поддерживайте его желание заниматься спортом и любой другой физической активностью. Да, многие ребята предпочитают сидеть в телефонах. Предложите заменить скучные упражнения другими активностями: велосипедом или скейтбордом», – рекомендует Олег Иванов.

Еще один важный момент: нередко резкие изменения в поведении, тревожность, агрессия ребенка – это «отражение» внутренних проблем в семье, отмечает медиатор.

«Родители ошибаются, если думают, что их отношения никак не влияют на детей. Иногда в психотерапии нуждаются не дети, а взрослые. А дети станут счастливыми только тогда, когда мама и папа разберутся между собой. При этом не торопитесь сами ставить диагноз – это может сделать только врач. И если вы понимаете, что сами не справляетесь, теряете контроль, не можете повлиять на поведение ребенка, обратитесь за помощью к психологу. Кроме того, это не означает, что вам придется долгое время ходить на сеансы или водить на них ребенка: иногда бывает довольно даже заочных консультаций, чтобы разобраться в проблеме», – говорит специалист.

А сколько, в самом деле, нужно посетить сеансов, чтобы проблема исчезла? И всегда ли эти сеансы должны быть платными? Об этом мы также расспросили наших экспертов.

Как найти хорошего психолога? По диплому!

Заранее сказать, сколько потребуется консультаций для решения проблемы – невозможно, констатирует психолог-консультант Илья Шабшин. «Одна из главных целей первичной консультации как раз и состоит в том, чтобы специалист оценил трудность ситуации и мог более-менее обоснованно сказать, сколько сессий необходимо. После первой встречи клиенту может стать легче – поскольку его выслушали, он поделился своей проблемой (часто – в первый раз). Однако это не значит, что проблема решена. В большинстве случаев достаточно 8-10 консультаций, чтобы произошли очевидные изменения в лучшую сторону. Можно приходить к специалисту не каждую неделю, а реже, но серьезно работать самостоятельно по согласованному с психологом плану: читать литературу, делать упражнения, выполнять практические задания. Многое зависит от личных особенностей клиента, от его характера, целеустремленности, мотивированности, организованности», – отмечает психолог.

Анастасия Ксенофонтова также признает: все индивидуально, и кому-то может хватить даже одной встречи с психологом (причем не всегда эта встреча должна быть очной), а кому-то понадобятся годы на то, чтобы справиться со своей проблемой.

«Все зависит от запроса. Иногда человек приходит с чем-то, что вызывает у него затруднения здесь и сейчас, и, скажем, ему не хватает широты видения картины и ресурсов. Тогда это вполне краткосрочная история. Другой вопрос, если человек обращается с уже готовым глубоким запросом или в процессе установления этого запроса вы на таковой выходите. Это могут быть проблемы в отношениях (с партнером, родителями, детьми), детские травмы, зависимости и созависимые отношения, психиатрические расстройства, которые нуждаются в длительном сопровождении (например, психогенные депрессии)», – объясняет она.

Первая сессия чаще всего проводится для знакомства и первичного прояснения запроса. Впрочем, и на этой встрече уже может происходить какая-то работа, отмечает Анастасия. «Но при этом в психотерапии первичны отношения между клиентом и психологом, именно контакт между ними целителен и первичен, а только потом уже техники, задания и литература. Поэтому регулярность встреч – это важно с точки зрения сохранения этого самого контакта», – подчеркивает психолог.

Услуги психолога в нашей стране, как и в мире в целом – вещь достаточно недешевая. Как же быть человеку с небольшим достатком, которому терапия необходима – пытаться решить все проблемы самому? Вовсе нет, единодушно отвечают наши эксперты.

«Психологи из бюджетных социальных организаций, так же как и психологи в частной практике, оказывают услуги. Чаще всего клиенту предоставляется ограниченное число сессий. Хороший специалист, как частный, так и бюджетный, ищется опытным путем. Нужно сверяться со своими ощущениями во время и после сессии и смотреть, подходит он вам или нет», – советует Анастасия Ксенофонтова.

Олег Долгицкий также призывает не избегать бесплатных служб психологической помощи и смело обращаться туда в случае необходимости. «Мы являемся наследниками социалистического государства, и психологические услуги у нас должны быть бесплатными в больницах, школах, центрах социальной помощи и т.д. Если есть возможность получить консультацию в поликлинике или центре социальной помощи – обязательно нужно это делать, особенно сейчас, когда к дипломам специалистов довольно много внимания со стороны начальства и кадровой службы», – отмечает он.

Итак, вы решились отправиться к психологу – но как найти хорошего? Первым делом – попросить у него диплом, говорит Олег Долгицкий.

«Если это очное университетское образование, значит, квалификация человека в норме. Вопреки распространенному мнению о том, что «вышка не нужна», дипломированных психологов в РФ очень мало, и очень немногие из них идут работать по специальности, так как переживают за свою квалификацию и ответственность. Если есть диплом, в 95% случаев перед вами – нормальный специалист. Есть еще неплохой способ проверить то, насколько человек хорошо учился: достаточно спросить тему его дипломной и курсовых, это вообще касается всех дипломированных специалистов. Хороший эксперт обычно воспроизводит тему без запинок», – объясняет психолог.

Многие предпочитают изучить отзывы о специалисте в интернете и поспрашивать у знакомых – это тоже неплохой метод проверки, но работает он далеко не всегда, предупреждает Анастасия Ксенофонтова:

«Часто отзывы могут быть не показательны и не полезны просто потому, что кому-то этот психолог подошел, кому-то нет. Это нормально, ведь оба участника процесса в первую очередь люди, а даже в простом повседневном человеческом общении мы сходимся далеко не со всеми людьми, которых встречаем на жизненном пути. Так же и здесь: психолог и клиент – как ключ и замок. Конечно же, можно попросить показать диплом и спросить о посещении супервизии и личной терапии специалистом. Ну и после первой сессии задать себе вопрос: было ли мне с ним комфортно?».

На лечение больных депрессией в России уйдет 400 миллиардов рублей

По статистике, чаще всего клиентами психологов в России становятся женщины. Для многих мужчин обращение к психологу – это признак слабости (что в корне неверно). К сожалению, этот стереотип нам, скорее всего, еще долго не удастся побороть.

«Зачастую причиной обращения к психологу служит тревожное состояние и зачастую его источником является сфера интимно-личностных отношений, то есть семья, – рассказывает Олег Долгицкий. – Чаще всего, разумеется, обращаются женщины, при этом большая часть пациентов психоневрологических больниц, особенно отделений наркологии – это мужчины. Они больше страдают от психических заболеваний, они больше подвержены алкоголизму, наркомании, частота появления преступников среди них так же высока, как и вероятность того, что они станут известными учеными, политиками, музыкантами и т.д. У мужчин в выборке больше крайних вариантов развития как в положительную, так и в отрицательную сторону, у женщин больше нормативной выборки. Поэтому последние и живут дольше».

С каждым днем в России «катастрофически растет количество психически больных людей», констатирует Долгицкий, и это действительно очень важная и серьезная проблема, которой необходимо уделять больше внимания.

«Речь идет о «смешанных расстройствах личности», – поясняет психолог. – Именно такое расстройство, например, поставили журналистке Славиной, совершившей самосожжение по результатам психолого-психиатрической экспертизы. Очень много больных с депрессиями и неврозами. Лечить их всех за счет государства очень дорого.

Я как-то прикинул, что для того, чтобы провести психотерапию только больным депрессией в России сегодня, потребуется около 400 миллиардов рублей. А это примерно годовой бюджет всего Минздрава. Прогноз в этом отношении у меня неутешительный в долгосрочной перспективе, так как люди с психическими заболеваниями имеют наиболее высокий риск девиантного поведения. Мне кажется, что правительство сейчас должно озаботиться проблемой психически больных людей если не ради людей, то с целью безопасности нашего государства».

Сама концепция оказания психологических услуг в России не построена до сих пор, признает Дмитрий Соболев. По его словам, у нас только-только начали появляться какие-то профессиональные сообщества психологов, и едва начала развиваться культура психологических услуг.

«В настоящее время предложение самих услуг часто некачественное. И дело не только в образовании. Психолог тоже человек, ему нужно проходить супервизию, и не все психологи это делают. В таком случае специалист сам, по сути, становится источником неврозов у своего клиента, транслируя ему негативные тенденции. Нужно развивать культуру психологических услуг. Популяризировать, показывать на практике, что это не страшно, что это эффективно. Государство сейчас много говорит про институт семьи, про стимулирование семей, про разные побуждающие моменты к созданию семьи и деторождению и при этом забывает о том, что как раз в формировании института семьи часто играет роль психологическая культура, участие психолога в построении семьи. Необходимо показывать, что психолог это не что-то недосягаемое и страшное. И как можно глубже внедрять психолога в разные сферы жизни семьи, людей. Показывать, что это так же необходимо, как посещение врача-терапевта, как сдача анализов, и объяснять людям, что психолог может помочь в большой палитре различных вопросов», – резюмирует Соболев.