«Когда смотришь в микроскоп, там не написано, что это саркома»: что делать, если врачи ставят разные диагнозы?

Многим из нас знакома ситуация, когда долгое время ходишь по врачам, пытаясь узнать о своем заболевании, но в ответ получаешь совершенно разные диагнозы. Почему так происходит и что делать в таких случаях – разбираемся вместе с экспертами.

Терапевт, старший медицинский консультант «Теледоктор24» Нэя Георгиева приводит несколько ситуаций, почему могут возникнуть разные диагнозы:

1. «Ошибка лаборатории». Если рассмотреть инструментальную диагностику – УЗ-исследование – это операторозависимый метод, один врач обнаружит маленькую опухоль, а второй – не заметит, первый врач попросит пациента сменить положение тела и удостоверится, что это полипы, а не камни в желчном, а второй этого не сделает. Лаборатории также подводят, в одних лабораториях хорошие реактивы, в других – плохие, погрешность в результатах возможна (поэтому, если врача насторожил определенный показатель, который не сходится с клинической картиной – пациента просят пересдать анализ в другой лаборатории).
2. «Редкий пациент». Когда на прием приходит пациент с жалобами и предположительным диагнозом, с которым врач сталкивается впервые. Некоторые врачи стесняются просить помощи у коллег, не просят созвать так называемый консилиум, и полагаются только на свои знания (без опыта).
3. «Молчаливый пациент». Ситуация, когда пациент полностью не рассказывает весь анамнез заболевания. Стесняется, не считает нужным, стыдится. Умалчивает о приеме того или иного препарата. Такое имеет место и очень осложняет установку диагноза.

Как поступить, если вам ставят два разных диагноза? Нэя Георгиева советует обратиться к первому врачу – расскажите ему о результатах второго осмотра, покажите обследования. Это нормальная практика, врач не станет к вам хуже относиться, потому что вы подвергли сомнению его мнение. Получите третье мнение. Обратитесь к врачу с большим опытом работы, желательно к врачам, которые являются научными сотрудниками. Расскажите историю своего заболевания и все жалобы, все препараты/пищу/напитки, которые вы принимали, абсолютно всю информацию, которая поможет врачу поставить окончательный диагноз. Выбирайте проверенные лаборатории, хороших врачей-диагностов, пересдавайте и переделывайте исследования, если возникает хоть малейшее сомнение. Не занимайтесь самолечением.

Кроме того, есть ряд признаков, по которым вы можете отличить хорошего специалиста от плохого. О них рассказал врач-психиатр Константин Ковалев:

• Назначает только те лекарственные средства, которые прошли проверку в таком золотом стандарте научных испытаний как «двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование».
• Не выставляет не подтвержденных современной наукой диагнозов, примером такого псевдодиагноза является вегетососудистая дистония.
• Не объясняет все проблемы со здоровьем только психосоматикой.
• Не назначает перегруженные схемы лечения – два и более фармпрепарата с одинаковым механизмом действия.
• Выбирает дозировки фармпрепаратов не выше и не ниже установленных норм лечения для конкретного диагноза.

Особенно страшно получить неправильный диагноз, связанный с онкологическими заболеваниями. Нередко в этой области бывают расхождения во мнениях у врачей, которые проводят прижизненную верификацию опухоли для того, чтобы установить диагноз.

«Как говорил классик патологической анатомии опухолей человека академик Соловьев, «когда врач смотрит в микроскоп, там большими буквами не написано, что это саркома». Там есть клетки, которые можно трактовать так или иначе. Несмотря на то, что есть большое число вспомогательных методов – иммуногистохимия, FISH-тест и другие – все равно расхождения в диагнозах имеются. Такие же расхождения в диагнозах имеются и у врачей-клиницистов, и у врачей-рентгенологов. Процент их разнится от клиники к клинике, от метода к методу», – комментирует врач-онколог, главный врач Медицинской клиники НАКФФ Максим Рыков.

Здоровье на проверку

Какие обследования организма не стоит откладывать на потом?