on air preview
Прямой эфир
ОБЩЕСТВО

    «Когда смотришь в микроскоп, там не написано, что это саркома»: что делать, если врачи ставят разные диагнозы?

    15/04/2022 — 16:58

    Многим из нас знакома ситуация, когда долгое время ходишь по врачам, пытаясь узнать о своем заболевании, но в ответ получаешь совершенно разные диагнозы. Почему так происходит и что делать в таких случаях – разбираемся вместе с экспертами.

    Терапевт, старший медицинский консультант «Теледоктор24» Нэя Георгиева приводит несколько ситуаций, почему могут возникнуть разные диагнозы:

    1. «Ошибка лаборатории». Если рассмотреть инструментальную диагностику – УЗ-исследование – это операторозависимый метод, один врач обнаружит маленькую опухоль, а второй – не заметит, первый врач попросит пациента сменить положение тела и удостоверится, что это полипы, а не камни в желчном, а второй этого не сделает. Лаборатории также подводят, в одних лабораториях хорошие реактивы, в других – плохие, погрешность в результатах возможна (поэтому, если врача насторожил определенный показатель, который не сходится с клинической картиной – пациента просят пересдать анализ в другой лаборатории).
    2. «Редкий пациент». Когда на прием приходит пациент с жалобами и предположительным диагнозом, с которым врач сталкивается впервые. Некоторые врачи стесняются просить помощи у коллег, не просят созвать так называемый консилиум, и полагаются только на свои знания (без опыта).
    3. «Молчаливый пациент». Ситуация, когда пациент полностью не рассказывает весь анамнез заболевания. Стесняется, не считает нужным, стыдится. Умалчивает о приеме того или иного препарата. Такое имеет место и очень осложняет установку диагноза.

    Как поступить, если вам ставят два разных диагноза? Нэя Георгиева советует обратиться к первому врачу – расскажите ему о результатах второго осмотра, покажите обследования. Это нормальная практика, врач не станет к вам хуже относиться, потому что вы подвергли сомнению его мнение. Получите третье мнение. Обратитесь к врачу с большим опытом работы, желательно к врачам, которые являются научными сотрудниками. Расскажите историю своего заболевания и все жалобы, все препараты/пищу/напитки, которые вы принимали, абсолютно всю информацию, которая поможет врачу поставить окончательный диагноз. Выбирайте проверенные лаборатории, хороших врачей-диагностов, пересдавайте и переделывайте исследования, если возникает хоть малейшее сомнение. Не занимайтесь самолечением.

    Кроме того, есть ряд признаков, по которым вы можете отличить хорошего специалиста от плохого. О них рассказал врач-психиатр Константин Ковалев:

    • Назначает только те лекарственные средства, которые прошли проверку в таком золотом стандарте научных испытаний как «двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование».
    • Не выставляет не подтвержденных современной наукой диагнозов, примером такого псевдодиагноза является вегетососудистая дистония.
    • Не объясняет все проблемы со здоровьем только психосоматикой.
    • Не назначает перегруженные схемы лечения – два и более фармпрепарата с одинаковым механизмом действия.
    • Выбирает дозировки фармпрепаратов не выше и не ниже установленных норм лечения для конкретного диагноза.

    Особенно страшно получить неправильный диагноз, связанный с онкологическими заболеваниями. Нередко в этой области бывают расхождения во мнениях у врачей, которые проводят прижизненную верификацию опухоли для того, чтобы установить диагноз.

    «Как говорил классик патологической анатомии опухолей человека академик Соловьев, «когда врач смотрит в микроскоп, там большими буквами не написано, что это саркома». Там есть клетки, которые можно трактовать так или иначе. Несмотря на то, что есть большое число вспомогательных методов – иммуногистохимия, FISH-тест и другие – все равно расхождения в диагнозах имеются. Такие же расхождения в диагнозах имеются и у врачей-клиницистов, и у врачей-рентгенологов. Процент их разнится от клиники к клинике, от метода к методу», – комментирует врач-онколог, главный врач Медицинской клиники НАКФФ Максим Рыков.


    Что делать в таких случаях? Опять же – узнавать мнения нескольких врачей. У нас в России есть референс-центры – это современные диагностические отделения, создаваемые на базе национальных центров и других крупных клиник III уровня, расположенных в субъектах. В них врачи могут перепроверить у коллег онкодиагнозы, типировать опухоль и получить экспертное мнение. В них способны оказать медицинскую помощь в самых сложных ситуациях и в большинстве случаев, в том числе и с привлечением телемедицинских консультаций, установить диагноз в кратчайшие сроки.

    «Рекомендую обращаться в крупные медицинские учреждения. Это могут быть либо государственные медицинские центры, где работают наиболее квалифицированные специалисты, либо проверенные частные медцентры с хорошей репутацией и большим рейтингом. Ни в коем случае не стоит обращаться в маленькие конторы, тем более такие, которые занимаются нетрадиционной медициной или используют альтернативные методы лечения. Берегите свое здоровье и доверяйте его только высококлассным специалистам», – подытоживает директор медицинского факультета университета «Синергия» Евгений Машковский.

    Поделиться:
    Уникальная операция в Склифе: врачи  вернули к полноценной жизни женщину со средиземноморской лихорадкой

    Уникальная операция в Склифе: врачи вернули к полноценной жизни женщину со средиземноморской лихорадкой

    Об опасности частого просмотра сериалов рассказала психолог

    Об опасности частого просмотра сериалов рассказала психолог

    Генную терапию для восстановления утраченного слуха разработали ученые

    Генную терапию для восстановления утраченного слуха разработали ученые

    Как некоторым парам удается сохранять крепкие отношения на расстоянии, рассказала психолог

    Как некоторым парам удается сохранять крепкие отношения на расстоянии, рассказала психолог